Medicină clinică #065 · Model rezidențiat Medicină

Question 1

Tratamentul farmacologic de fond, pe termen lung, al tulburării de panică se bazează pe:

Accepted Answer

B) inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei. Inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei, de obicei asociați cu psihoterapia cognitiv-comportamentală, sunt tratamentul de fond. Benzodiazepinele se folosesc doar pe termen scurt, din cauza dependenței. Antipsihoticele și litiul nu au indicație aici, iar betablocantele atenuează numai simptomele vegetative ale anxietății de performanță. (Tematica: Ganti, Sinopsis, cap. 14 — Tulburările psihice.)

Answer

sărurile de litiu

Answer

antipsihoticele tipice în doze mari

Answer

betablocantele

Answer

benzodiazepinele administrate zilnic, pe o durată nelimitată

Question 2

Cea mai îngustă zonă a esofagului, sediu frecvent al impactării corpilor străini, este situată la nivelul:

Accepted Answer

B) mușchiului cricofaringian. Esofagul are trei îngustări fiziologice: la mușchiul cricofaringian, la încrucișarea cu arcul aortic și bronhia stângă, și la hiatusul diafragmatic. Cea mai strâmtă este cea cricofaringiană, unde se opresc cel mai des corpii străini. Joncțiunea esogastrică nu este cea mai îngustă zonă. (Tematica: Lawrence, cap. 12 — Esofagul.)

Answer

încrucișării cu bronhia principală stângă

Answer

hiatusului esofagian al diafragmei

Answer

joncțiunii esogastrice

Answer

încrucișării cu arcul aortic

Question 3

La copil și la gravidă, investigația imagistică de primă intenție în suspiciunea de apendicită acută este:

Accepted Answer

E) ecografia abdominală. Ecografia nu iradiază, deci este prima alegere la copil și la gravidă; la gravidă, dacă rezultatul este neconcludent, urmează RMN-ul. Tomografia computerizată este mai precisă, dar iradiază, așa că se folosește mai ales la adult. Radiografia simplă, irigografia și scintigrafia nu au rol în diagnosticul uzual. (Tematica: Lawrence, cap. 14 — Intestinul subțire și apendicele.)

Answer

radiografia abdominală simplă

Answer

tomografia computerizată cu contrast

Answer

scintigrafia cu leucocite marcate

Answer

irigografia

Question 4

Tratamentul de primă intenție al tulburării obsesiv-compulsive asociază:

Accepted Answer

D) terapia de expunere cu prevenirea răspunsului și un ISRS. Tulburarea obsesiv-compulsivă răspunde la psihoterapia cognitiv-comportamentală, prin expunere cu prevenirea răspunsului, și la inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS), adesea în doze mai mari decât în depresie. Antipsihoticele se adaugă doar în formele rezistente, iar benzodiazepinele, litiul și terapia electroconvulsivantă nu sunt tratamente de primă intenție. (Tematica: Ganti, Sinopsis, cap. 14 — Tulburările psihice.)

Answer

săruri de litiu, cu monitorizarea litemiei

Answer

antipsihotice tipice, administrate în monoterapie

Answer

terapie electroconvulsivantă, ca primă opțiune

Answer

benzodiazepine administrate zilnic, pe termen lung

Question 5

Un pacient cu supradozaj de heroină, tratat cu naloxonă, își recapătă starea de conștiență, dar după o oră are din nou respirație lentă și mioză. Explicația cea mai probabilă este:

Accepted Answer

B) durata de acțiune a naloxonei, mai scurtă decât a opioidului. Naloxona acționează mai puțin decât multe opioide, așa că deprimarea respiratorie și mioza pot reveni; pacientul se supraveghează și primește doze repetate sau perfuzie. Sevrajul precipitat dă agitație, midriază și tahicardie, nu mioză. Hipersensibilitatea, hipoglicemia sau un accident de trunchi nu explică revenirea exactă a tabloului opioid. (Tematica: Ganti, Sinopsis, cap. 14 — Tulburările psihice.)

Answer

instalarea unui sevraj precipitat de administrarea naloxonei

Answer

un accident vascular cerebral de trunchi cerebral

Answer

o hipoglicemie apărută după trezire

Answer

o reacție de hipersensibilitate la naloxonă

Medicină clinică #065 · Model rezidențiat Medicină

Alte subiecte de medicină clinică

Ai deja cont?

Cum funcționează

Seturi la întâmplare