Medicină clinică #057 · Model rezidențiat Medicină

Question 1

La un pacient cu exacerbare de BPOC, sugerează retenția de CO₂ (hipercapnia):

Accepted Answer

A) Tremorul „flapping” cu extremități calde și puls amplu. CO₂ este vasodilatator: hipercapnia dă extremități calde, puls amplu, cefalee, somnolență și confuzie, iar asterixisul („flapping tremor”) este un semn clasic. Tetania apare în alcaloză, adică în hipocapnie, iar eritemul palmar și steluțele vasculare țin de boala hepatică. (Tematica: Kumar și Clark, cap. 10 — Terapie intensivă.)

Answer

Extremitățile reci și palide, cu bradicardie și mioză punctiformă

Answer

Tetania cu semn Chvostek pozitiv

Answer

Hipotermia cu frisoane intense

Answer

Eritemul palmar cu steluțe vasculare

Question 2

Tratamentul de primă linie al bolii venoase cronice simptomatice, fără ulcer, este:

Accepted Answer

A) Compresia elastică graduată. Compresia elastică graduată contracarează hipertensiunea venoasă și ameliorează edemul și simptomele. Se asociază cu mersul, ridicarea membrelor și, la nevoie, tratamentul refluxului superficial. (Tematica: Lawrence, cap. 26 — Bolile vasculare.)

Answer

Anticoagularea orală pe termen lung

Answer

Bypass-ul arterial femuro-popliteu

Answer

Antibioterapia profilactică

Answer

Imobilizarea la pat

Question 3

Hiperpigmentarea brună a gambei în insuficiența venoasă cronică se datorează:

Accepted Answer

B) Depunerii de hemosiderină din eritrocitele extravazate. Hipertensiunea venoasă cronică crește presiunea în capilare, iar eritrocitele extravazate eliberează hemosiderină, care colorează pielea în brun, mai ales în treimea inferioară a gambei. Alături de edem, eczemă și lipodermatoscleroză, pigmentarea precede adesea ulcerul venos. (Tematica: Lawrence, cap. 26 — Bolile vasculare.)

Answer

Depunerii de melanină după expunerea la soare

Answer

Ischemiei arteriale cronice a tegumentului

Answer

Infecției fungice cronice a pielii

Answer

Depunerii de bilirubină în derm

Question 4

În sindromul de detresă respiratorie acută, presiunea pozitivă la sfârșitul expirului (PEEP) are ca efect principal:

Accepted Answer

A) Recrutarea alveolelor colabate și ameliorarea oxigenării. PEEP-ul menține deschise alveolele instabile la sfârșitul expirului, scade șuntul și permite reducerea FiO₂. Prea mult PEEP poate însă scădea întoarcerea venoasă și debitul cardiac și poate supradestinde alveolele sănătoase. (Tematica: Kumar și Clark, cap. 10 — Terapie intensivă.)

Answer

Scăderea directă a PaCO₂ prin creșterea frecvenței respiratorii setate

Answer

Reducerea permeabilității capilare pulmonare

Answer

Tratarea cauzei declanșatoare

Answer

Creșterea întoarcerii venoase

Question 5

Ventilația noninvazivă este contraindicată la pacientul:

Accepted Answer

C) Comatos, care nu își poate proteja căile aeriene. Ventilația noninvazivă cere un pacient conștient, cooperant, cu reflexe de protecție a căilor aeriene și fără secreții abundente. Coma, vărsăturile, instabilitatea hemodinamică severă și traumatismele faciale impun intubația. Exacerbarea de BPOC cu acidoză și edemul pulmonar cardiogen sunt indicații clasice. (Tematica: Kumar și Clark, cap. 10 — Terapie intensivă.)

Answer

Cu exacerbare de BPOC și acidoză respiratorie moderată

Answer

Cu edem pulmonar acut cardiogen

Answer

Cu hipercapnie, conștient și cooperant

Answer

Cu insuficiență respiratorie de tip 2, conștient

Medicină clinică #057 · Model rezidențiat Medicină

Alte subiecte de medicină clinică

Ai deja cont?

Cum funcționează

Seturi la întâmplare