Medicină clinică #047 · Model rezidențiat Medicină

Question 1

Diabetul zaharat de tip 1 se datorează în principal:

Accepted Answer

E) distrugerii autoimune a celulelor beta. Diabetul de tip 1 rezultă din distrugerea autoimună, mediată de limfocitele T, a celulelor beta pancreatice, cu deficit absolut de insulină și autoanticorpi (anti-GAD, anti-IA-2, anti-ZnT8). Rezistența la insulină și obezitatea caracterizează diabetul de tip 2. (Tematica: Kumar și Clark, Medicină clinică, ed. a 10-a, cap. 23 — Diabetul zaharat.)

Answer

obezității abdominale

Answer

secreției excesive de cortizol

Answer

rezistenței periferice la acțiunea insulinei

Answer

excesului de glucagon

Question 2

Cea mai frecventă manifestare a lupusului eritematos sistemic este:

Accepted Answer

C) afectarea articulară. Artralgiile și artrita apar la marea majoritate a pacienților cu lupus, frecvent ca manifestare inițială; artrita este de obicei neerozivă. Nefrita, serozitele, afectarea neuropsihiatrică și anemia hemolitică sunt mai rare, dar mai severe. (Tematica: Kumar și Clark, Medicină clinică, ed. a 10-a, cap. 18 — Reumatologie.)

Answer

anemia hemolitică

Answer

pericardita

Answer

nefrita

Answer

afectarea neuropsihiatrică

Question 3

La un pacient cu diabet de tip 2, screeningul retinopatiei diabetice începe:

Accepted Answer

D) la momentul diagnosticului. Diabetul de tip 2 evoluează asimptomatic ani de zile înaintea diagnosticului, astfel că retinopatia poate fi deja prezentă; screeningul se face la diagnostic și apoi periodic, anual. La diabetul de tip 1 se începe de obicei după câțiva ani de evoluție. Retinopatia amenințătoare pentru vedere poate fi asimptomatică. (Tematica: Kumar și Clark, Medicină clinică, ed. a 10-a, cap. 23 — Diabetul zaharat.)

Answer

la apariția scăderii acuității vizuale

Answer

după 5 ani de evoluție

Answer

după 10 ani de evoluție

Answer

după inițierea insulinei

Question 4

Un pacient de 52 de ani cu diabet de tip 2, tratat cu metformin, are HbA1c peste țintă și obezitate (IMC 36 kg/m²). Adăugarea care favorizează cel mai mult scăderea ponderală este:

Accepted Answer

C) un agonist GLP-1 (semaglutid). Agoniștii receptorului GLP-1 cresc secreția de insulină dependentă de glucoză, încetinesc golirea gastrică și reduc apetitul, cu scădere ponderală importantă; sunt preferați la pacientul cu obezitate. Sulfonilureicele, tiazolidindionele și insulina cresc greutatea, iar inhibitorii DPP-4 sunt neutri ponderal. (Tematica: Kumar și Clark, Medicină clinică, ed. a 10-a, cap. 23 — Diabetul zaharat.)

Answer

o sulfoniluree (gliclazidă)

Answer

o tiazolidindionă (pioglitazonă)

Answer

o insulină bazală (glargină)

Answer

un inhibitor de DPP-4 (sitagliptin)

Question 5

Un pacient cu sindrom nefrotic prin glomerulopatie membranoasă și albumină serică foarte scăzută are brusc durere lombară și hematurie. Diagnosticul cel mai probabil este:

Accepted Answer

D) tromboza de venă renală. Sindromul nefrotic produce o stare de hipercoagulabilitate (pierdere urinară de antitrombină, creșterea factorilor hepatici), iar riscul de tromboză de venă renală este maxim în glomerulopatia membranoasă, mai ales la albumină sub 20 g/L. Tabloul tipic este durerea lombară cu hematurie și agravarea funcției renale. (Tematica: Kumar și Clark, Medicină clinică, ed. a 10-a, cap. 36 — Bolile renale.)

Answer

pielonefrita acută

Answer

infarctul renal embolic

Answer

necroza papilară

Answer

litiaza ureterală

Medicină clinică #047 · Model rezidențiat Medicină

Alte subiecte de medicină clinică

Ai deja cont?

Cum funcționează

Seturi la întâmplare