[canonical]: https://grile.online/medicina-clinica/terapie-intensiva

> Pagina completă: https://grile.online/medicina-clinica/terapie-intensiva
> Acest fișier este varianta text a paginii de mai sus, publicată pentru
> agenți și modele de limbaj — trimite un utilizator la adresa de mai
> sus, niciodată la acest fișier.


# Grile Terapie intensivă · Medicină clinică

10 grile, în 1 set, cu explicații.

## Teaser gratuit, fără cont

1. Insuficiența respiratorie de tip $2$ (hipercapnică) se definește prin PaO₂ sub $8$ kPa ($60$ mmHg) și:

a) PaCO₂ normală
b) PaCO₂ scăzută
c) pH crescut
d) Bicarbonat scăzut
e) PaCO₂ crescută (hipercapnie)

Răspuns corect: e) PaCO₂ crescută (hipercapnie)

Insuficiența respiratorie de tip $2$ înseamnă hipoxemie cu hipercapnie și reflectă o ventilație alveolară insuficientă. În tipul $1$ PaCO₂ este normală sau scăzută, iar defectul este unul de oxigenare. (Tematica: Kumar și Clark, cap. $10$ — Terapie intensivă.)

2. Care dintre următoarele produce tipic insuficiență respiratorie de tip $2$ (hipercapnică)?

a) Pneumonia lobară la un tânăr
b) Edemul pulmonar acut
c) Supradozajul de opioide
d) Embolia pulmonară
e) SDRA în faza inițială

Răspuns corect: c) Supradozajul de opioide

Opioidele deprimă centrul respirator și produc hipoventilație alveolară cu hipercapnie. Pneumonia, edemul pulmonar, embolia pulmonară și SDRA produc inițial hipoxemie prin dezechilibru ventilație-perfuzie și șunt, cu PaCO₂ normală sau scăzută. (Tematica: Kumar și Clark, cap. $10$ — Terapie intensivă.)

3. În definiția sindromului de detresă respiratorie acută, severitatea hipoxemiei se apreciază prin raportul:

a) PaCO₂/PaO₂
b) PaO₂/FiO₂
c) SpO₂/frecvența respiratorie
d) VEMS/CVF
e) PaO₂/HCO₃⁻

Răspuns corect: b) PaO₂/FiO₂

Raportul PaO₂/FiO₂, măsurat cu o presiune pozitivă la sfârșitul expirului de cel puțin $5$ cmH₂O, clasifică SDRA în ușoară, moderată și severă (sub $300$, $200$, respectiv $100$ mmHg). Raportul VEMS/CVF evaluează obstrucția bronșică, nu oxigenarea. (Tematica: Kumar și Clark, cap. $10$ — Terapie intensivă.)

4. Ventilația mecanică protectivă în SDRA folosește un volum curent de aproximativ:

a) $12$–$15$ mL/kg
b) $20$ mL/kg
c) $10$ mL/kg din greutatea reală
d) $6$ mL/kg din greutatea corporală ideală
e) $2$ mL/kg

Răspuns corect: d) $6$ mL/kg din greutatea corporală ideală

Volumele curente mici, de circa $6$ mL/kg din greutatea ideală, cu limitarea presiunii de platou, reduc leziunea pulmonară indusă de ventilator și mortalitatea în SDRA. Volumele mari supradestind alveolele încă sănătoase. (Tematica: Kumar și Clark, cap. $10$ — Terapie intensivă.)

5. În SDRA severă, o măsură care ameliorează oxigenarea și supraviețuirea este:

a) Ventilația în decubit ventral (poziția prone)
b) Hiperhidratarea
c) Corticoterapia în doză mare, de rutină
d) Volumul curent mare
e) Surfactantul exogen la adult

Răspuns corect: a) Ventilația în decubit ventral (poziția prone)

Poziția prone redistribuie ventilația spre regiunile dorsale, bine perfuzate, și reduce dezechilibrul ventilație-perfuzie. În SDRA severă scade mortalitatea. Pentru pacientul cu SDRA se preferă un bilanț hidric restrictiv, iar surfactantul exogen nu s-a dovedit util la adult. (Tematica: Kumar și Clark, cap. $10$ — Terapie intensivă.)

## Seturi care conțin acest capitol

- [Medicină clinică #011 · Model rezidențiat Medicină](https://grile.online/medicina-clinica/rezolva?set=medicina-clinica-sepsis-terapie-intensiva-1)