Medicină clinică #103 Model rezidențiat Medicină

Question 1

Despre diverticuloza colonică sunt adevărate:

Accepted Answer

A) dieta săracă în fibre și presiunea intraluminală crescută favorizează apariția lor.

Accepted Answer

B) este mai frecventă la vârstnici.

Accepted Answer

C) diverticulii sigmoidieni sunt falși (de pulsiune), formați din mucoasă și submucoasă.

Accepted Answer

D) diverticulii apar în punctele în care vasele drepte pătrund prin musculatura colonului.

Answer

majoritatea persoanelor cu diverticuloză fac cel puțin un episod de diverticulită

Question 2

Despre neostigmina folosită în pseudo-ocluzia acută a colonului sunt adevărate:

Accepted Answer

B) inhibă acetilcolinesteraza și crește stimularea parasimpatică a colonului.

Accepted Answer

E) impune monitorizare cardiacă, din cauza riscului de bradicardie.

Answer

atropina este contraindicată în timpul administrării ei

Answer

se administrează de elecție oral, pe termen lung, pentru prevenirea recidivelor

Answer

se poate folosi și în prezența unui obstacol mecanic colonic

Question 3

În ocluzia colonică produsă de un cancer de colon stâng:

Accepted Answer

A) o valvă ileocecală competentă creează o ansă închisă, cu risc de perforație cecală.

Accepted Answer

D) CT-ul cu substanță de contrast confirmă obstacolul și arată eventualele metastaze.

Answer

colonoscopia de urgență, cu insuflație abundentă, este investigația de elecție pentru confirmare

Answer

vărsăturile fecaloide apar precoce, înaintea distensiei abdominale

Answer

tratamentul inițial include realimentarea orală precoce, pentru stimularea tranzitului

Question 4

Despre reglarea secreției acide gastrice sunt adevărate:

Accepted Answer

C) somatostatina inhibă eliberarea de gastrină și secreția acidă.

Accepted Answer

D) celulele enterocromafin-like eliberează histamină, care stimulează celulele parietale prin receptori H_2.

Accepted Answer

E) faza cefalică a secreției este mediată vagal.

Answer

pompa de protoni a celulei parietale schimbă H^+ cu Na^+

Answer

pH-ul scăzut în antru stimulează eliberarea de gastrină

Question 5

În pancreatita acută:

Accepted Answer

C) hipocalcemia apare prin saponificarea grăsimilor peripancreatice.

Accepted Answer

D) antibioticele profilactice nu se recomandă de rutină în necroza sterilă.

Accepted Answer

E) echimozele periombilicale (semnul Cullen) sau de pe flancuri (semnul Grey Turner) sugerează hemoragie retroperitoneală.

Answer

colangiopancreatografia endoscopică retrogradă nu poate declanșa pancreatită

Answer

nivelul amilazei serice se corelează strâns cu severitatea