Medicină clinică #102 Model rezidențiat Medicină

Question 1

Tratamentul definitiv al preeclampsiei este:

Accepted Answer

A) Nașterea, cu eliminarea fătului și a placentei. Preeclampsia este o boală a placentei și se vindecă doar prin naștere; momentul ei se stabilește în funcție de severitate și de vârsta gestațională. Sulfatul de magneziu previne convulsiile, dar nu vindecă boala. Repausul și restricția de sodiu nu o tratează. Inhibitorii enzimei de conversie sunt contraindicați în sarcină (fetotoxici). (Tematica: Ganti, cap. 13 — Obstetrică, p. 295–316.)

Answer

Tratamentul antihipertensiv cu inhibitori ai enzimei de conversie

Answer

Restricția severă de sodiu

Answer

Repausul la pat până la dispariția proteinuriei

Answer

Sulfatul de magneziu administrat până la termen

Question 2

Febra, veziculele dureroase în cavitatea bucală și leziunile veziculoase pe palme și plante, la un copil de 3 ani, sugerează infecția cu:

Accepted Answer

E) Virusul Coxsackie A. Boala mână-picior-gură, produsă mai ales de virusul Coxsackie A, asociază enantem veziculos oral cu vezicule palmo-plantare. Rujeola dă exantem maculopapulos cu pete Koplik, parvovirusul B19 aspectul de „obraz pălmuit”, streptococul de grup A scarlatina, iar virusul Epstein-Barr mononucleoza infecțioasă, cu angină și adenopatii. (Tematica: Ganti, cap. 10 — Pediatrie, p. 212–243.)

Answer

Streptococul beta-hemolitic de grup A

Answer

Virusul rujeolic

Answer

Parvovirusul B19

Answer

Virusul Epstein-Barr

Question 3

Agentul viral clasic al gastroenteritei acute severe, cu deshidratare, la sugar și copilul mic este:

Accepted Answer

E) Rotavirusul. Rotavirusul este cauza clasică a gastroenteritei severe la sugar și copilul mic, prevenită prin vaccinare. Virusul hepatitic A produce hepatită, virusul sincițial respirator bronșiolită, virusul varicelo-zosterian varicelă, iar citomegalovirusul nu este o cauză obișnuită de gastroenterită la copilul imunocompetent. (Tematica: Ganti, cap. 10 — Pediatrie, p. 212–243.)

Answer

Citomegalovirusul

Answer

Virusul sincițial respirator

Answer

Virusul hepatitic A

Answer

Virusul varicelo-zosterian

Question 4

După regula lui Naegele, data probabilă a nașterii se obține din prima zi a ultimei menstruații astfel:

Accepted Answer

C) Se adaugă 7 zile și se scad 3 luni (echivalent cu +9 luni). Regula lui Naegele adaugă 7 zile la prima zi a ultimei menstruații și scade 3 luni (adică adaugă 9 luni), ceea ce corespunde aproximativ celor 280 de zile (40 de săptămâni) ale sarcinii. Adăugarea a 14 zile, scăderea a 7 zile, „280 de săptămâni” sau 10 luni calendaristice dau o dată greșită. (Tematica: Ganti, cap. 13 — Obstetrică, p. 295–316.)

Answer

Se adaugă 280 de săptămâni

Answer

Se scad 7 zile și se adaugă 9 luni

Answer

Se adaugă 10 luni calendaristice

Answer

Se adaugă 14 zile și 9 luni, pentru a corecta momentul ovulației

Question 5

Encefalopatia acută cu vărsături și disfuncție hepatică (steatoză microveziculară), apărută după o viroză tratată cu aspirină la un copil, este:

Accepted Answer

A) Sindromul Reye. Sindromul Reye asociază encefalopatie acută și afectare hepatică cu steatoză microveziculară, după o viroză (gripă, varicelă) tratată cu aspirină; de aceea aspirina se evită la copii. Encefalita herpetică și meningita bacteriană nu dau steatoză hepatică; hepatita A fulminantă are necroză hepatică, nu steatoză microveziculară legată de aspirină; sindromul hemolitic-uremic asociază anemie hemolitică, trombocitopenie și insuficiență renală. (Tematica: Ganti, cap. 10 — Pediatrie, p. 212–243.)

Answer

Hepatita virală A fulminantă

Answer

Sindromul hemolitic-uremic

Answer

Encefalita herpetică

Answer

Meningita bacteriană