[canonical]: https://grile.online/medicina-clinica/subiecte/model-rezidentiat-medicina-101

> Pagina completă: https://grile.online/medicina-clinica/subiecte/model-rezidentiat-medicina-101
> Acest fișier este varianta text a paginii de mai sus, publicată pentru
> agenți și modele de limbaj — trimite un utilizator la adresa de mai
> sus, niciodată la acest fișier.


# Grile Model rezidențiat Medicină · Medicină clinică #101

20 de grile din Pediatrie, Obstetrică, Ginecologie și patologie mamară, cu explicații. Merge și ca simulare: rezolvă toate cele 20 grile dintr-o dată, ca la examen.

Original, în stilul rezidențiat Medicină

## Teaser gratuit, fără cont

1. Despre sindroamele neurocutanate sunt adevărate:

a) scleroza tuberoasă asociază angiofibroame faciale, macule hipopigmentate și spasme infantile
b) neurofibromatoza tip $1$ asociază pete café-au-lait, neurofibroame și noduli Lisch
c) sindromul Sturge-Weber se transmite autozomal dominant, ca neurofibromatoza
d) petele café-au-lait sunt semnul caracteristic al sclerozei tuberoase
e) neurofibromatoza tip $1$ se transmite autozomal recesiv, de aceea părinții sunt de obicei sănătoși

Răspunsuri corecte: a), b)

Neurofibromatoza tip $1$ (autozomal dominantă) are pete café-au-lait, neurofibroame și noduli Lisch iridieni; scleroza tuberoasă are angiofibroame faciale, macule hipopigmentate „în frunză de frasin” și spasme infantile. Sindromul Sturge-Weber (angiom facial pe teritoriul trigeminal și angiomatoză leptomeningeală) este sporadic, nu ereditar. (Tematica: Ganti, cap. $10$ — Pediatrie, p. $212$–$243$.)

2. Sunt modificări fiziologice ale sarcinii:

a) creșterea rezistenței vasculare sistemice
b) creșterea debitului cardiac
c) creșterea volumului plasmatic, cu anemie de diluție
d) creșterea ratei de filtrare glomerulară
e) scăderea presiunii arteriale în trimestrul al doilea

Răspunsuri corecte: b), c), d), e)

Volumul plasmatic crește mai mult decât masa eritrocitară (anemie de diluție); debitul cardiac și filtrarea glomerulară cresc. Rezistența vasculară sistemică scade prin vasodilatație, de aceea tensiunea arterială scade în trimestrul al doilea, înainte să revină spre valorile inițiale la termen. (Tematica: Ganti, cap. $13$ — Obstetrică, p. $295$–$316$.)

3. La nou-născutul unei mame cu diabet zaharat prost controlat sunt frecvente:

a) malformațiile congenitale, mai ales cardiace și ale tubului neural
b) hiperglicemia neonatală persistentă
c) macrosomia
d) policitemia și hiperbilirubinemia
e) hipoglicemia în primele ore de viață

Răspunsuri corecte: a), c), d), e)

Hiperglicemia maternă produce hiperinsulinism fetal: macrosomie și, după clamparea cordonului, hipoglicemie neonatală. Hipoxia fetală relativă stimulează eritropoieza (policitemie, apoi hiperbilirubinemie), iar diabetul pregestațional prost controlat crește riscul de malformații cardiace și de tub neural. Hiperinsulinismul explică hipoglicemia, nu hiperglicemia. (Tematica: Ganti, cap. $10$ — Pediatrie, p. $212$–$243$.)

4. Despre suflurile inocente la copil sunt adevărate:

a) au caracteristic dedublarea fixă a zgomotului II
b) își modifică intensitatea cu poziția corpului
c) se însoțesc de cianoză și de întârzierea creșterii
d) sunt frecvente la copiii sănătoși
e) sunt de intensitate mică și nu se însoțesc de freamăt

Răspunsuri corecte: b), d), e)

Suflurile inocente sunt foarte frecvente: de intensitate mică, fără freamăt, variabile cu poziția, fără alte semne de boală cardiacă. Dedublarea fixă a zgomotului II sugerează un defect septal atrial, iar un suflu diastolic, un freamăt, cianoza sau falimentul creșterii orientează spre o cardiopatie organică. (Tematica: Ganti, cap. $10$ — Pediatrie, p. $212$–$243$.)

5. Despre apneea prematurului sunt adevărate:

a) cafeina (o metilxantină) este tratamentul medicamentos de elecție
b) nu impune căutarea unei infecții sau a unei hipoglicemii, fiind explicată de prematuritate
c) se tratează de elecție cu naloxonă
d) se definește prin pauze respiratorii de $2$–$3$ secunde, obișnuite la orice nou-născut
e) este cu atât mai frecventă cu cât vârsta gestațională este mai mică

Răspunsuri corecte: a), e)

Imaturitatea centrilor respiratori face apneea cu atât mai frecventă cu cât prematurul este mai mic; cafeina stimulează centrul respirator și este tratamentul de elecție. Apneea patologică înseamnă pauze prelungite (de ordinul a $20$ de secunde sau mai scurte, dar cu bradicardie sau desaturare), nu pauzele scurte ale respirației periodice. Un episod nou de apnee impune căutarea sepsisului, hipoglicemiei sau altor cauze. Naloxona se folosește doar în depresia respiratorie produsă de opioidele materne. (Tematica: Ganti, cap. $10$ — Pediatrie, p. $212$–$243$.)