Medicină clinică #099 Model rezidențiat Medicină

Question 1

Despre stările de conștiență alterată sunt adevărate:

Accepted Answer

B) în lipsa de răspuns psihogenă pacientul poate rezista la deschiderea pasivă a ochilor.

Accepted Answer

C) în starea vegetativă persistentă pacientul are cicluri somn-veghe și deschide ochii, fără semne de conștientizare.

Answer

în starea de conștiență minimă, semnele de conștientizare a mediului sunt absente, ca în starea vegetativă

Answer

coma presupune deschiderea ochilor la stimuli verbali

Answer

starea vegetativă este echivalentă cu moartea cerebrală

Question 2

În abordarea inițială a unui pacient comatos, de cauză necunoscută:

Accepted Answer

A) se asigură permeabilitatea căilor aeriene și se verifică respirația și circulația.

Accepted Answer

E) se determină imediat glicemia capilară.

Answer

flumazenilul se administrează de rutină, pentru a diagnostica intoxicația cu benzodiazepine

Answer

puncția lombară precede imagistica cerebrală la pacientul cu semne de focar

Answer

glucoza hipertonă se amână până la rezultatul glicemiei de laborator, chiar dacă glicemia capilară este mică

Question 3

Sunt corecte asocierile dintre semnele oculare și cauza probabilă a comei:

Accepted Answer

A) pupile dilatate, fixe bilateral — anoxie cerebrală severă sau intoxicație anticolinergică.

Accepted Answer

C) deviația conjugată a privirii spre partea leziunii — leziune emisferică distructivă extinsă.

Accepted Answer

E) pupile punctiforme, reactive — leziune pontină.

Answer

edemul papilar — hipoglicemie acută

Answer

pupile în poziție intermediară, fixe — encefalopatie metabolică ușoară

Question 4

În hemoragia intracerebrală spontană:

Accepted Answer

A) angiopatia amiloidă cerebrală produce hemoragii lobare la vârstnici.

Accepted Answer

D) efectul anticoagulantelor trebuie inversat rapid.

Answer

hematomul cerebelos mare, cu compresia trunchiului cerebral, nu are indicație chirurgicală

Answer

tromboliza intravenoasă poate fi indicată după confirmarea hemoragiei

Answer

localizarea tipică a hemoragiei hipertensive este corticală, lobară, la tineri

Question 5

Despre hematoamele intracraniene posttraumatice sunt adevărate:

Accepted Answer

A) hematomul extradural cu deteriorare neurologică impune evacuare chirurgicală de urgență.

Accepted Answer

B) atrofia cerebrală a vârstnicilor și a consumatorilor cronici de alcool crește riscul de hematom subdural.

Accepted Answer

E) hematomul subdural acut provine de obicei din ruperea venelor care traversează spațiul subdural.

Answer

hematomul extradural apare mai ales prin ruperea venelor punte, la vârstnici

Answer

hematomul subdural cronic simptomatic se tratează de elecție prin puncție lombară evacuatorie