[canonical]: https://grile.online/medicina-clinica/subiecte/model-rezidentiat-medicina-098

> Pagina completă: https://grile.online/medicina-clinica/subiecte/model-rezidentiat-medicina-098
> Acest fișier este varianta text a paginii de mai sus, publicată pentru
> agenți și modele de limbaj — trimite un utilizator la adresa de mai
> sus, niciodată la acest fișier.


# Grile Model rezidențiat Medicină · Medicină clinică #098

20 de grile din Reumatologie, Neurologie, cu explicații. Merge și ca simulare: rezolvă toate cele 20 grile dintr-o dată, ca la examen.

Original, în stilul rezidențiat Medicină

## Teaser gratuit, fără cont

1. Despre artrita reumatoidă sunt adevărate:

a) fumatul crește riscul de boală cu anticorpi anti-CCP
b) evoluează de obicei spre remisiune spontană în primul an, fără tratament de fond
c) este mai frecventă la femei
d) sinovita este dominată de neutrofile, fără formare de panus
e) se asociază genetic cu $\text{HLA-B27}$

Răspunsuri corecte: a), c)

Artrita reumatoidă este de circa trei ori mai frecventă la femei; fumatul crește riscul, mai ales al bolii seropozitive anti-CCP. Boala este de obicei cronică și progresivă; remisiunea spontană este rară, de aceea tratamentul de fond se începe precoce. Asocierea genetică este cu $\text{HLA-DRB1}$ („epitopul comun”), nu cu $\text{HLA-B27}$, care ține de spondilartrite. Sinoviala inflamată, infiltrată mai ales cu limfocite și macrofage, formează panusul care erodează cartilajul și osul. (Tematica: Kumar și Clark, cap. $18$ — Reumatologie, p. $437$–$447$.)

2. Sunt manifestări sau complicații ale artritei reumatoide:

a) sindromul de tunel carpian
b) subluxația atlantoaxială, cu risc de compresie medulară
c) nodulii Heberden, prin osteofite la interfalangienele distale
d) sacroiliita bilaterală erozivă
e) ruptura unui chist Baker, cu un tablou asemănător trombozei venoase profunde

Răspunsuri corecte: a), b), e)

Sinovita coloanei cervicale poate produce subluxație atlantoaxială și compresie medulară; sinovita pumnului comprimă nervul median (tunel carpian); chistul Baker rupt dă durere și edem al gambei, ca o tromboză venoasă profundă. Sacroiliita erozivă bilaterală ține de spondilartrite, iar nodulii Heberden (osteofite ale interfalangienelor distale) țin de artroză, nu de artrita reumatoidă. (Tematica: Kumar și Clark, cap. $18$ — Reumatologie, p. $437$–$447$.)

3. În managementul artritei reumatoide:

a) obiectivul este remisiunea sau activitatea redusă a bolii, urmărită prin scoruri compuse precum $\text{DAS28}$
b) dacă sinovita persistă peste $6$ săptămâni, se administrează metilprednisolon intramuscular, $80$–$120$ mg
c) antiinflamatoarele nesteroidiene opresc progresia eroziunilor
d) corticosteroizii în doze mari, pe termen lung, sunt tratamentul de fond preferat
e) tratamentul de fond se începe cât mai precoce după diagnostic

Răspunsuri corecte: a), b), e)

Tratamentul de fond precoce limitează leziunile articulare ireversibile, iar ținta (remisiunea sau activitatea redusă) se urmărește cu scoruri ca $\text{DAS28}$. Precizările Ministerului Sănătății din $2026$ completează Cadranul $18$.$30$ (p. $444$): dacă sinovita persistă peste $6$ săptămâni se administrează $80$–$120$ mg metilprednisolon intramuscular, cu o a doua doză sau steroizi orali la nevoie. Corticosteroizii se folosesc punctual, nu ca tratament de fond pe termen lung, iar antiinflamatoarele nesteroidiene calmează simptomele fără să oprească eroziunile. (Tematica: Kumar și Clark, cap. $18$ — Reumatologie, p. $437$–$447$.)

4. Despre terapiile biologice și țintite din artrita reumatoidă sunt adevărate:

a) rituximabul țintește limfocitele B $\text{CD20}$ pozitive
b) certolizumab pegol se administrează, după doza de încărcare, $200$ mg la $2$ săptămâni
c) inhibitorii JAK, precum tofacitinibul, sunt anticorpi monoclonali administrați intravenos
d) tocilizumabul blochează receptorul interleukinei-$6$
e) abataceptul modulează costimularea limfocitelor T

Răspunsuri corecte: a), b), d), e)

Certolizumab pegol, un anti-TNF, continuă după încărcare cu $200$ mg la $2$ săptămâni (Precizările Ministerului Sănătății din $2026$, Cadranul $18$.$32$, p. $446$: „la $2$ săptămâni”, nu „săptămânal”). Tocilizumabul blochează receptorul IL-$6$, rituximabul depletează limfocitele B $\text{CD20}$+, abataceptul blochează costimularea limfocitelor T. Inhibitorii JAK sunt molecule mici administrate oral, nu anticorpi. (Tematica: Kumar și Clark, cap. $18$ — Reumatologie, p. $437$–$447$.)

5. În spondilita anchilozantă:

a) testul Schober evidențiază limitarea flexiei coloanei lombare
b) expansiunea toracică scade prin afectarea articulațiilor costovertebrale
c) boala debutează de obicei după vârsta de $50$ de ani
d) entezita tendonului lui Ahile sau a fasciei plantare este frecventă
e) afectarea începe la coloana cervicală și coboară spre lombar

Răspunsuri corecte: a), b), d)

Boala debutează de obicei la adultul tânăr, sub $40$–$45$ de ani, cu sacroiliită și afectare lombară care urcă apoi spre coloana toracică și cervicală. Testul Schober măsoară limitarea flexiei lombare, afectarea costovertebrală scade expansiunea toracică, iar entezitele (ahiliană, fascie plantară) sunt caracteristice. (Tematica: Kumar și Clark, cap. $18$ — Reumatologie, p. $447$–$454$.)