[canonical]: https://grile.online/medicina-clinica/subiecte/model-rezidentiat-medicina-094

> Pagina completă: https://grile.online/medicina-clinica/subiecte/model-rezidentiat-medicina-094
> Acest fișier este varianta text a paginii de mai sus, publicată pentru
> agenți și modele de limbaj — trimite un utilizator la adresa de mai
> sus, niciodată la acest fișier.


# Grile Model rezidențiat Medicină · Medicină clinică #094

20 de grile din Pneumologie, cu explicații. Merge și ca simulare: rezolvă toate cele 20 grile dintr-o dată, ca la examen.

Original, în stilul rezidențiat Medicină

## Teaser gratuit, fără cont

1. Pot declanșa sau agrava simptomele de astm:

a) fumul de țigară și poluanții atmosferici
b) efortul fizic, mai ales în aer rece și uscat
c) corticosteroizii inhalatori
d) infecțiile virale respiratorii
e) alergenii (acarieni, polen, epitelii de animale)

Răspunsuri corecte: a), b), d), e)

Căile aeriene hiperreactive răspund la alergeni, viroze, efort (prin răcirea și uscarea mucoasei), fum și poluanți, ca și la unele medicamente (beta-blocante, aspirină la unii pacienți). Corticosteroizii inhalatori sunt tratamentul de fond care reduce inflamația și crizele. (Tematica: Kumar și Clark, cap. $28$ — Pneumologie, p. $949$–$955$.)

2. Despre tuberculoza pulmonară sunt adevărate:

a) simptomele includ tuse prelungită, febră, transpirații nocturne și scădere ponderală
b) transmiterea se face pe cale aeriană, prin particule inhalate
c) infecția primară formează complexul Ghon (focar pulmonar și adenopatie hilară)
d) majoritatea persoanelor infectate dezvoltă boală activă în primul an
e) reactivarea afectează tipic segmentele apicale și posterioare ale lobilor superiori

Răspunsuri corecte: a), b), c), e)

Primoinfecția formează focarul Ghon și adenopatia hilară; reactivarea preferă zonele apicale, bine oxigenate, ale lobilor superiori, cu tuse cronică, febră, transpirații nocturne și scădere ponderală. Bacilii se transmit prin particule aeriene. Doar o minoritate a celor infectați face boală activă de-a lungul vieții; majoritatea rămân cu infecție latentă. (Tematica: Kumar și Clark, cap. $28$ — Pneumologie, p. $968$–$972$.)

3. În BPOC stabilă, sunt măsuri recomandate:

a) antitusivele opioide, administrate zilnic pentru tuse
b) reabilitarea pulmonară
c) bronhodilatatoarele inhalatorii cu durată lungă de acțiune
d) mucoliticele, ca tratament care prelungește supraviețuirea în boala stabilă
e) corticosteroizii orali administrați pe termen lung

Răspunsuri corecte: b), c)

Bronhodilatatoarele cu durată lungă reduc simptomele și exacerbările, iar reabilitarea pulmonară crește toleranța la efort și calitatea vieții; alături de ele, oprirea fumatului, vaccinarea și oxigenoterapia la hipoxemici. Corticosteroizii orali pe termen lung au efecte adverse fără beneficiu, antitusivele opioide deprimă respirația, iar mucoliticele nu prelungesc supraviețuirea. (Tematica: Kumar și Clark, cap. $28$ — Pneumologie, p. $955$–$961$.)

4. Contribuie la diagnosticul tuberculozei:

a) histologia cu granuloame cu necroză cazeoasă, în formele extrapulmonare
b) o intradermoreacție pozitivă, care confirmă boala activă
c) cultura micobacteriană, al cărei rezultat durează săptămâni
d) hemocultura standard, ca metodă de elecție în tuberculoza pulmonară cavitară
e) microscopia sputei pentru bacili acid-alcoolo-rezistenți (Ziehl-Neelsen)

Răspunsuri corecte: a), c), e)

Microscopia sputei este rapidă, cultura confirmă diagnosticul și permite antibiograma în câteva săptămâni, iar biopsia arată granuloame cazeoase în formele extrapulmonare. Intradermoreacția indică infecția (latentă sau activă), nu boala activă, iar hemoculturile obișnuite nu sunt metoda de diagnostic a tuberculozei pulmonare. (Tematica: Kumar și Clark, cap. $28$ — Pneumologie, p. $968$–$972$.)

5. Tratamentul unei exacerbări de BPOC include:

a) prednisolonul oral, timp de câteva zile
b) diureticele de ansă în doză mare, pentru reducerea secrețiilor bronșice
c) sedarea cu benzodiazepine pentru dispnee
d) bronhodilatatoarele cu acțiune scurtă, nebulizate
e) antibioticul, dacă sputa devine purulentă

Răspunsuri corecte: a), d), e)

Exacerbarea se tratează cu bronhodilatatoare scurte nebulizate, corticosteroid sistemic pe durată scurtă și antibiotic când sputa devine purulentă, cu oxigen controlat. Benzodiazepinele deprimă respirația, iar diureticele nu reduc secrețiile bronșice și pot produce deshidratare. (Tematica: Kumar și Clark, cap. $28$ — Pneumologie, p. $955$–$961$.)