[canonical]: https://grile.online/medicina-clinica/subiecte/model-rezidentiat-medicina-090

> Pagina completă: https://grile.online/medicina-clinica/subiecte/model-rezidentiat-medicina-090
> Acest fișier este varianta text a paginii de mai sus, publicată pentru
> agenți și modele de limbaj — trimite un utilizator la adresa de mai
> sus, niciodată la acest fișier.


# Grile Model rezidențiat Medicină · Medicină clinică #090

20 de grile din Diabetul zaharat, cu explicații. Merge și ca simulare: rezolvă toate cele 20 grile dintr-o dată, ca la examen.

Original, în stilul rezidențiat Medicină

## Teaser gratuit, fără cont

1. Pot precipita cetoacidoza diabetică:

a) debutul diabetului de tip $1$
b) omiterea dozelor de insulină
c) infecțiile
d) infarctul miocardic
e) creșterea dozei de insulină bazală

Răspunsuri corecte: a), b), c), d)

Cetoacidoza apare când deficitul de insulină devine sever: la debutul diabetului de tip $1$, la omiterea insulinei sau când nevoile cresc brusc prin infecții, infarct ori alte boli acute. Creșterea dozei de insulină bazală nu precipită cetoacidoza. (Tematica: Kumar și Clark, cap. $23$ — Diabetul zaharat, p. $699$–$736$.)

2. Sunt componente ale sindromului metabolic:

a) obezitatea abdominală (circumferința taliei crescută)
b) trigliceridele serice crescute
c) LDL-colesterolul scăzut
d) tensiunea arterială crescută
e) HDL-colesterolul scăzut

Răspunsuri corecte: a), b), d), e)

Sindromul metabolic grupează, pe fondul insulinorezistenței, obezitatea abdominală, hipertrigliceridemia, HDL-colesterolul scăzut, tensiunea crescută și glicemia à jeun crescută, cu risc mare de diabet de tip $2$ și de boală cardiovasculară. Un LDL-colesterol scăzut nu face parte din definiție. (Tematica: Kumar și Clark, cap. $23$ — Diabetul zaharat, p. $699$–$736$.)

3. Pot produce diabet zaharat secundar:

a) insulinomul
b) pancreatita cronică
c) acromegalia
d) hemocromatoza
e) sindromul Cushing

Răspunsuri corecte: b), c), d), e)

Diabetul secundar apare prin distrugerea pancreasului (pancreatita cronică, hemocromatoza, pancreatectomia, fibroza chistică) sau prin hormoni contrainsulari în exces (cortizol în sindromul Cushing, hormon de creștere în acromegalie, catecolamine, glucagon). Insulinomul secretă insulină în exces și produce hipoglicemie, nu diabet. (Tematica: Kumar și Clark, cap. $23$ — Diabetul zaharat, p. $699$–$736$.)

4. Despre complicațiile macrovasculare ale diabetului zaharat sunt adevărate:

a) infarctul miocardic este mai rar la diabetici decât la nediabetici
b) fumatul crește suplimentar riscul de boală arterială periferică
c) boala cardiovasculară este principala cauză de deces în diabetul de tip $2$
d) statinele reduc evenimentele cardiovasculare la diabetici
e) controlul tensiunii arteriale reduce atât complicațiile microvasculare, cât și pe cele macrovasculare

Răspunsuri corecte: b), c), d), e)

Ateroscleroza accelerată face din boala cardiovasculară principala cauză de deces la diabetici; statinele și controlul tensiunii reduc evenimentele, iar fumatul adaugă risc, mai ales pentru arteriopatia periferică. Diabeticii fac mai frecvent, nu mai rar, infarct miocardic, adesea cu simptome atipice. (Tematica: Kumar și Clark, cap. $23$ — Diabetul zaharat, p. $699$–$736$.)

5. Caracterizează diabetul zaharat de tip $1$:

a) debutul frecvent în copilărie sau adolescență, deși poate apărea la orice vârstă
b) asocierea cu haplotipurile $\text{HLA-DR3}$ și $\text{HLA-DR4}$
c) debutul insidios la un adult obez, cu peptid C crescut și acanthosis nigricans
d) tendința la cetoacidoză
e) asocierea cu alte boli autoimune (tiroidită autoimună, boală celiacă)

Răspunsuri corecte: a), b), d), e)

Diabetul de tip $1$ este autoimun, cu predispoziție legată de $\text{HLA-DR3}$ și $\text{HLA-DR4}$, se asociază cu alte boli autoimune și, prin deficitul absolut de insulină, tinde spre cetoacidoză; debutează mai ales la copii și tineri, dar poate apărea la orice vârstă. Adultul obez cu peptid C crescut și acanthosis nigricans are insulinorezistență, tablou de diabet de tip $2$. (Tematica: Kumar și Clark, cap. $23$ — Diabetul zaharat, p. $699$–$736$.)