[canonical]: https://grile.online/medicina-clinica/subiecte/model-rezidentiat-medicina-089

> Pagina completă: https://grile.online/medicina-clinica/subiecte/model-rezidentiat-medicina-089
> Acest fișier este varianta text a paginii de mai sus, publicată pentru
> agenți și modele de limbaj — trimite un utilizator la adresa de mai
> sus, niciodată la acest fișier.


# Grile Model rezidențiat Medicină · Medicină clinică #089

20 de grile din Boala venoasă tromboembolică, Cardiologie, Hipertensiunea arterială, cu explicații. Merge și ca simulare: rezolvă toate cele 20 grile dintr-o dată, ca la examen.

Original, în stilul rezidențiat Medicină

## Teaser gratuit, fără cont

1. Triada Virchow a trombozei venoase cuprinde:

a) staza venoasă
b) trombocitopenia
c) leziunea endotelială
d) vasodilatația arteriolară
e) hipercoagulabilitatea

Răspunsuri corecte: a), c), e)

Virchow a descris trei condiții care favorizează tromboza: încetinirea fluxului (staza), leziunea peretelui vascular și creșterea coagulabilității sângelui. Trombocitopenia nu face parte din triadă, iar vasodilatația arteriolară nu este un mecanism al trombozei venoase. (Tematica: Kumar și Clark, cap. $29$ — Boala venoasă tromboembolică, p. $1001$–$1017$.)

2. Sunt medicamente inotrop pozitive, administrate intravenos în insuficiența cardiacă acută severă, de exemplu după un infarct miocardic:

a) nitroglicerina
b) dopamina
c) metoprololul
d) furosemidul
e) dobutamina

Răspunsuri corecte: b), e)

Dobutamina și dopamina cresc contractilitatea miocardică și se folosesc în insuficiența cardiacă acută severă cu debit scăzut; Precizările Ministerului Sănătății ($2026$) corectează p. $1090$: „dobutamina sau dopamina” sunt cele enumerate. Furosemidul este diuretic, nitroglicerina vasodilatator, iar metoprololul, beta-blocant, are efect inotrop negativ. (Tematica: Kumar și Clark, cap. $30$ — Cardiologie, p. $1079$–$1091$.)

3. Tratamentul edemului pulmonar acut cardiogen include:

a) poziția șezândă și oxigen, dacă există hipoxemie
b) nitrați intravenos, dacă tensiunea sistolică este adecvată
c) ventilația noninvazivă cu presiune pozitivă (CPAP) în detresa respiratorie
d) furosemid intravenos
e) perfuzia rapidă cu soluție salină

Răspunsuri corecte: a), b), c), d)

Pacientul se așază, primește oxigen dacă este hipoxemic, diuretic de ansă intravenos și nitrați care scad presarcina, iar ventilația noninvazivă cu presiune pozitivă reduce travaliul respirator și întoarcerea venoasă. Perfuzia rapidă de lichide ar agrava congestia pulmonară. (Tematica: Kumar și Clark, cap. $30$ — Cardiologie, p. $1069$–$1079$.)

4. Pot produce sau agrava hipertensiunea arterială:

a) corticosteroizii
b) contraceptivele orale estroprogestative
c) antiinflamatoarele nesteroidiene
d) spironolactona
e) consumul excesiv de lemn dulce

Răspunsuri corecte: a), b), c), e)

Lemnul dulce inhibă inactivarea renală a cortizolului, care acționează ca un mineralocorticoid (hipertensiune cu hipopotasemie); Precizările Ministerului Sănătății ($2026$) corectează la p. $1137$ „liquorice” în „lemn dulce”. Antiinflamatoarele nesteroidiene rețin sare și apă, iar contraceptivele estroprogestative și corticosteroizii cresc tensiunea. Spironolactona este un antihipertensiv, util în hiperaldosteronism și în hipertensiunea rezistentă. (Tematica: Kumar și Clark, cap. $31$ — Hipertensiunea arterială, p. $1133$–$1145$.)

5. Sunt urgențe hipertensive, cu afectare acută de organ țintă:

a) cefaleea tensională la o tensiune de $165$/$95$ mmHg
b) eclampsia
c) edemul pulmonar acut cu hipertensiune severă
d) disecția de aortă
e) encefalopatia hipertensivă

Răspunsuri corecte: b), c), d), e)

O urgență hipertensivă asociază valori foarte mari cu leziune acută de organ: encefalopatie, edem pulmonar acut, disecție de aortă, eclampsie, sindrom coronarian acut, insuficiență renală acută. O cefalee tensională la valori moderat crescute nu este o afectare acută de organ țintă și nu impune scăderea rapidă, parenterală, a tensiunii. (Tematica: Kumar și Clark, cap. $31$ — Hipertensiunea arterială, p. $1133$–$1145$.)