[canonical]: https://grile.online/medicina-clinica/subiecte/model-rezidentiat-medicina-085

> Pagina completă: https://grile.online/medicina-clinica/subiecte/model-rezidentiat-medicina-085
> Acest fișier este varianta text a paginii de mai sus, publicată pentru
> agenți și modele de limbaj — trimite un utilizator la adresa de mai
> sus, niciodată la acest fișier.


# Grile Model rezidențiat Medicină · Medicină clinică #085

20 de grile din Bolile renale, Infecția HIV, Diabetul zaharat, cu explicații. Merge și ca simulare: rezolvă toate cele 20 grile dintr-o dată, ca la examen.

Original, în stilul rezidențiat Medicină

## Teaser gratuit, fără cont

1. Boala cronică de rinichi se definește prin anomalii ale structurii sau funcției renale prezente de cel puțin:

a) $2$ săptămâni
b) $4$ săptămâni
c) $12$ luni
d) $3$ luni
e) $6$ luni

Răspuns corect: d) $3$ luni

Definiția cere persistența anomaliilor (scăderea filtrării glomerulare sub $60$ mL/min/$1{,}73$ m², albuminurie, anomalii de sediment sau imagistice) cel puțin $3$ luni, ceea ce o deosebește de leziunea renală acută. Intervalele de $2$ sau $4$ săptămâni sunt prea scurte, iar $6$ sau $12$ luni nu fac parte din definiție. (Tematica: Kumar și Clark, cap. $36$ — Bolile renale, p. $1392$–$1405$.)

2. Enzima virală care transcrie ARN-ul HIV în ADN proviral este:

a) Integraza
b) Reverstranscriptaza
c) Proteaza virală
d) ARN-polimeraza celulei gazdă
e) ADN-polimeraza celulei gazdă

Răspuns corect: b) Reverstranscriptaza

Reverstranscriptaza copiază genomul ARN al HIV în ADN, care este apoi inserat în genomul celulei de integrază; proteaza clivează poliproteinele virale în etapa de maturare. Enzimele celulei gazdă nu pot transcrie ARN în ADN, motiv pentru care reverstranscriptaza este o țintă terapeutică. (Tematica: Kumar și Clark, cap. $37$ — Infecția HIV, p. $1425$–$1450$.)

3. Riscul de transmitere a HIV per expunere este cel mai mare în cazul:

a) Înțepăturii accidentale cu un ac contaminat
b) Contactului sexual vaginal receptiv
c) Expunerii mucoasei oculare la sânge infectat
d) Transfuziei de sânge infectat
e) Contactului sexual anal receptiv

Răspuns corect: d) Transfuziei de sânge infectat

Transfuzia de sânge infectat transmite virusul în marea majoritate a cazurilor, motiv pentru care screeningul donatorilor este esențial. Riscul per expunere este mult mai mic după o înțepătură accidentală (aproximativ $0{,}3\,\%$), după expunerea mucoaselor sau după un contact sexual; dintre acestea, contactul anal receptiv are cel mai mare risc, dar rămâne mult sub cel al transfuziei. (Tematica: Kumar și Clark, cap. $37$ — Infecția HIV, p. $1425$–$1450$.)

4. Hipotensiunea ortostatică, gastropareza și transpirația gustativă la un pacient cu diabet vechi sugerează:

a) Amiotrofia diabetică
b) Sindromul de tunel carpian
c) Mononevrita de nerv cranian
d) Neuropatia autonomă diabetică
e) Polineuropatia senzitivă distală simetrică

Răspuns corect: d) Neuropatia autonomă diabetică

Hipotensiunea posturală, gastropareza și transpirația gustativă sunt manifestări ale afectării sistemului nervos autonom. Mononevrita de nerv cranian dă deficit motor focal (de exemplu diplopie); amiotrofia diabetică produce durere și slăbiciune în coapsă; polineuropatia distală dă tulburări de sensibilitate „în ciorap”; tunelul carpian este o neuropatie prin compresiune a nervului median. (Tematica: Kumar și Clark, cap. $23$ — Diabetul zaharat, p. $699$–$736$.)

5. O manifestare precoce a afectării tubulointerstițiale cronice este:

a) Edemele generalizate, cu hipoalbuminemie și hipercolesterolemie marcată
b) Cilindrii eritrocitari în sedimentul urinar
c) Hipertensiunea severă cu edem pulmonar
d) Oligoanuria cu debut brusc
e) Pierderea capacității de concentrare a urinei (poliurie, nocturie)

Răspuns corect: e) Pierderea capacității de concentrare a urinei (poliurie, nocturie)

Leziunea tubilor și a interstițiului medular alterează precoce concentrarea urinei, cu poliurie și nocturie, alături de pierdere de sare și acidoză tubulară. Edemele cu hipoalbuminemie țin de sindromul nefrotic, iar cilindrii eritrocitari de afectarea glomerulară; hipertensiunea severă cu edem pulmonar și oligoanuria brutală nu sunt manifestări precoce ale bolii tubulointerstițiale cronice. (Tematica: Kumar și Clark, cap. $36$ — Bolile renale, p. $1385$–$1387$.)