Medicină clinică #085 Model rezidențiat Medicină

Question 1

Boala cronică de rinichi se definește prin anomalii ale structurii sau funcției renale prezente de cel puțin:

Accepted Answer

D) 3 luni. Definiția cere persistența anomaliilor (scăderea filtrării glomerulare sub 60 mL/min/1,73 m², albuminurie, anomalii de sediment sau imagistice) cel puțin 3 luni, ceea ce o deosebește de leziunea renală acută. Intervalele de 2 sau 4 săptămâni sunt prea scurte, iar 6 sau 12 luni nu fac parte din definiție. (Tematica: Kumar și Clark, cap. 36 — Bolile renale, p. 1392–1405.)

Answer

2 săptămâni

Answer

4 săptămâni

Answer

12 luni

Answer

6 luni

Question 2

Enzima virală care transcrie ARN-ul HIV în ADN proviral este:

Accepted Answer

B) Reverstranscriptaza. Reverstranscriptaza copiază genomul ARN al HIV în ADN, care este apoi inserat în genomul celulei de integrază; proteaza clivează poliproteinele virale în etapa de maturare. Enzimele celulei gazdă nu pot transcrie ARN în ADN, motiv pentru care reverstranscriptaza este o țintă terapeutică. (Tematica: Kumar și Clark, cap. 37 — Infecția HIV, p. 1425–1450.)

Answer

Integraza

Answer

Proteaza virală

Answer

ARN-polimeraza celulei gazdă

Answer

ADN-polimeraza celulei gazdă

Question 3

Riscul de transmitere a HIV per expunere este cel mai mare în cazul:

Accepted Answer

D) Transfuziei de sânge infectat. Transfuzia de sânge infectat transmite virusul în marea majoritate a cazurilor, motiv pentru care screeningul donatorilor este esențial. Riscul per expunere este mult mai mic după o înțepătură accidentală (aproximativ 0,3 \%), după expunerea mucoaselor sau după un contact sexual; dintre acestea, contactul anal receptiv are cel mai mare risc, dar rămâne mult sub cel al transfuziei. (Tematica: Kumar și Clark, cap. 37 — Infecția HIV, p. 1425–1450.)

Answer

Înțepăturii accidentale cu un ac contaminat

Answer

Contactului sexual vaginal receptiv

Answer

Expunerii mucoasei oculare la sânge infectat

Answer

Contactului sexual anal receptiv

Question 4

Hipotensiunea ortostatică, gastropareza și transpirația gustativă la un pacient cu diabet vechi sugerează:

Accepted Answer

D) Neuropatia autonomă diabetică. Hipotensiunea posturală, gastropareza și transpirația gustativă sunt manifestări ale afectării sistemului nervos autonom. Mononevrita de nerv cranian dă deficit motor focal (de exemplu diplopie); amiotrofia diabetică produce durere și slăbiciune în coapsă; polineuropatia distală dă tulburări de sensibilitate „în ciorap”; tunelul carpian este o neuropatie prin compresiune a nervului median. (Tematica: Kumar și Clark, cap. 23 — Diabetul zaharat, p. 699–736.)

Answer

Amiotrofia diabetică

Answer

Sindromul de tunel carpian

Answer

Mononevrita de nerv cranian

Answer

Polineuropatia senzitivă distală simetrică

Question 5

O manifestare precoce a afectării tubulointerstițiale cronice este:

Accepted Answer

E) Pierderea capacității de concentrare a urinei (poliurie, nocturie). Leziunea tubilor și a interstițiului medular alterează precoce concentrarea urinei, cu poliurie și nocturie, alături de pierdere de sare și acidoză tubulară. Edemele cu hipoalbuminemie țin de sindromul nefrotic, iar cilindrii eritrocitari de afectarea glomerulară; hipertensiunea severă cu edem pulmonar și oligoanuria brutală nu sunt manifestări precoce ale bolii tubulointerstițiale cronice. (Tematica: Kumar și Clark, cap. 36 — Bolile renale, p. 1385–1387.)

Answer

Edemele generalizate, cu hipoalbuminemie și hipercolesterolemie marcată

Answer

Cilindrii eritrocitari în sedimentul urinar

Answer

Hipertensiunea severă cu edem pulmonar

Answer

Oligoanuria cu debut brusc