[canonical]: https://grile.online/medicina-clinica/subiecte/model-rezidentiat-medicina-083

> Pagina completă: https://grile.online/medicina-clinica/subiecte/model-rezidentiat-medicina-083
> Acest fișier este varianta text a paginii de mai sus, publicată pentru
> agenți și modele de limbaj — trimite un utilizator la adresa de mai
> sus, niciodată la acest fișier.


# Grile Model rezidențiat Medicină · Medicină clinică #083

20 de grile din Colonul, rectul și anusul, Stomacul și duodenul, Intestinul subțire și apendicele, cu explicații. Merge și ca simulare: rezolvă toate cele 20 grile dintr-o dată, ca la examen.

Original, în stilul rezidențiat Medicină

## Teaser gratuit, fără cont

1. Despre polipii colorectali sunt adevărate afirmațiile:

a) polipii hiperplazici mici, din rect și sigmoid, au un potențial malign redus
b) polipectomia endoscopică întrerupe secvența adenom–carcinom
c) adenoamele sunt leziuni precursoare ale cancerului colorectal
d) riscul de malignizare crește cu dimensiunea polipului
e) polipul juvenil solitar are un risc mare de malignizare

Răspunsuri corecte: a), b), c), d)

Majoritatea cancerelor colorectale pornesc din adenoame, iar riscul crește cu mărimea, cu componenta viloasă și cu displazia; îndepărtarea polipilor la colonoscopie previne cancerul. Polipii hiperplazici mici, distali, sunt practic benigni, iar polipul juvenil solitar este un hamartom fără risc malign semnificativ. (Tematica: Lawrence, cap. $15$ — Colonul, rectul și anusul, p. $216$–$219$, $222$–$225$, $228$–$240$.)

2. Pot fi indicații ale chirurgiei bariatrice:

a) un IMC de cel puțin $35$ kg/m$^2$, cu comorbidități legate de obezitate
b) o boală psihiatrică severă, necontrolată
c) un IMC de $25$ kg/m$^2$, fără comorbidități
d) un IMC de cel puțin $40$ kg/m$^2$
e) eșecul încercărilor nechirurgicale de scădere ponderală

Răspunsuri corecte: a), d), e)

Chirurgia bariatrică se adresează obezității severe (IMC $\geq 40$) sau IMC $\geq 35$ cu comorbidități legate de obezitate (diabet zaharat de tip $2$, apnee în somn, hipertensiune), după eșecul măsurilor nechirurgicale. Un IMC de $25$ înseamnă supraponderalitate, nu obezitate severă; boala psihiatrică necontrolată este o contraindicație. (Tematica: Lawrence, cap. $13$ — Stomacul și duodenul, p. $167$–$168$, $172$–$174$, $179$–$191$.)

3. Despre celulele mucoasei gastrice și secrețiile lor sunt adevărate afirmațiile:

a) celulele principale secretă pepsinogen
b) celulele G din antru secretă gastrină
c) celulele parietale secretă gastrină
d) celulele D secretă somatostatină
e) celulele principale secretă factorul intrinsec

Răspunsuri corecte: a), b), d)

Celulele principale (zimogene) din corp și fund secretă pepsinogen, celulele G din antru secretă gastrină, iar celulele D, somatostatină, care frânează secreția. Gastrina este produsă de celulele G, nu de cele parietale; factorul intrinsec este secretat de celulele parietale, nu de cele principale. (Tematica: Lawrence, cap. $13$ — Stomacul și duodenul, p. $167$–$168$, $172$–$174$, $179$–$191$.)

4. Diagnosticul diferențial al apendicitei acute la o femeie tânără include:

a) fisura anală
b) pielonefrita acută dreaptă
c) boala inflamatorie pelvină
d) torsiunea de ovar
e) sarcina ectopică

Răspunsuri corecte: b), c), d), e)

La femeia tânără, durerea în fosa iliacă dreaptă poate proveni din anexe (sarcină ectopică, torsiune de ovar, salpingită) sau din rinichi (pielonefrită dreaptă), de aceea se fac testul de sarcină, examenul ginecologic și examenul urinii. Fisura anală dă durere la defecație și rectoragie, nu un abdomen acut. (Tematica: Lawrence, cap. $14$ — Intestinul subțire și apendicele, p. $193$–$199$, $204$–$214$.)

5. Despre hemoragia diverticulară a colonului sunt adevărate afirmațiile:

a) colonoscopia sau angio-CT-ul pot localiza sursa
b) se oprește spontan la majoritatea pacienților
c) se însoțește tipic de durere intensă în fosa iliacă stângă și febră
d) impune colectomie totală de la primul episod
e) este de obicei nedureroasă

Răspunsuri corecte: a), b), e)

Diverticulul sângerează prin ruperea unei arteriole de la colet: rectoragie abundentă, nedureroasă, care se oprește spontan de cele mai multe ori; sursa se caută prin colonoscopie, angio-CT sau angiografie. Durerea cu febră descrie diverticulita, nu hemoragia. Rezecția se rezervă sângerării persistente sau recidivante, de preferință segmentară, când sursa este cunoscută. (Tematica: Lawrence, cap. $15$ — Colonul, rectul și anusul, p. $216$–$219$, $222$–$225$, $228$–$240$.)