[canonical]: https://grile.online/medicina-clinica/subiecte/model-rezidentiat-medicina-082

> Pagina completă: https://grile.online/medicina-clinica/subiecte/model-rezidentiat-medicina-082
> Acest fișier este varianta text a paginii de mai sus, publicată pentru
> agenți și modele de limbaj — trimite un utilizator la adresa de mai
> sus, niciodată la acest fișier.


# Grile Model rezidențiat Medicină · Medicină clinică #082

20 de grile din Traumatologie, Urologie, cu explicații. Merge și ca simulare: rezolvă toate cele 20 grile dintr-o dată, ca la examen.

Original, în stilul rezidențiat Medicină

## Teaser gratuit, fără cont

1. Sunt leziuni toracice imediat amenințătoare de viață, căutate în evaluarea primară a traumatizatului:

a) voletul costal cu contuzie pulmonară
b) fractura izolată de claviculă
c) hemotoraxul masiv
d) pneumotoraxul în tensiune
e) tamponada cardiacă

Răspunsuri corecte: a), c), d), e)

Evaluarea primară caută și tratează pe loc leziunile care omoară în minute: pneumotoraxul în tensiune, tamponada, hemotoraxul masiv, voletul costal cu contuzie pulmonară și pneumotoraxul deschis. Fractura izolată de claviculă nu amenință viața. (Tematica: Lawrence, cap. $9$ — Traumatologie, p. $87$–$106$.)

2. Caracterizează colica renală produsă de un calcul ureteral:

a) durere lombară intensă, iradiată spre regiunea inghinală
b) febra face parte din tabloul obișnuit
c) antiinflamatoarele nesteroidiene sunt analgezicele de primă linie
d) pacientul este agitat și își schimbă continuu poziția
e) pacientul stă nemișcat în pat, pentru că orice mișcare agravează durerea

Răspunsuri corecte: a), c), d)

Distensia bruscă a căii urinare dă o durere colicativă iradiată de-a lungul ureterului spre inghinal și genital, cu un pacient agitat, care nu își găsește poziția; AINS scad presiunea în calea urinară și calmează durerea. Imobilitatea antalgică este tipică peritonitei; febra sugerează infecția pe obstacol, nu face parte din colica simplă. (Tematica: Lawrence, cap. $29$ — Urologie, p. $635$–$674$.)

3. Despre hematuria la un pacient traumatizat sunt adevărate afirmațiile:

a) hematuria macroscopică impune evaluarea imagistică a tractului urinar
b) hematuria microscopică izolată la un adult stabil impune laparotomie
c) hematuria microscopică asociată cu șocul impune evaluare imagistică
d) absența hematuriei exclude o leziune a pediculului renal
e) gradul hematuriei nu se corelează strict cu severitatea leziunii renale

Răspunsuri corecte: a), c), e)

Cantitatea de sânge din urină nu reflectă gravitatea leziunii: o avulsie de pedicul sau o tromboză a arterei renale poate evolua fără hematurie. Hematuria macroscopică, ca și hematuria microscopică însoțită de șoc, se evaluează prin CT cu contrast. Hematuria microscopică izolată la pacientul stabil se urmărește. (Tematica: Lawrence, cap. $29$ — Urologie, p. $635$–$674$.)

4. Despre fractura de bazin „în carte deschisă” (prin compresiune anteroposterioară) sunt adevărate afirmațiile:

a) se tratează prin mobilizare imediată, fără stabilizare
b) deschiderea simfizei pubiene mărește volumul pelvisului și favorizează sângerarea
c) apare tipic la tineri, după o cădere de la nivelul solului
d) inelul pelvin posterior (articulațiile sacroiliace) rămâne de regulă intact
e) rezultă de obicei dintr-un traumatism de mare energie

Răspunsuri corecte: b), e)

Compresiunea anteroposterioară desface simfiza și, posterior, ligamentele sacroiliace anterioare, ca o carte deschisă; volumul pelvin crescut permite acumularea unui hematom mare. Apare la accidente de mare energie, iar tratamentul inițial este închiderea inelului (centură pelvină, fixare). (Tematica: Lawrence, cap. $9$ — Traumatologie, p. $87$–$106$.)

5. Sugerează o fractură a bazei craniului:

a) hemotimpanul
b) midriaza bilaterală fixă
c) echimozele periorbitare bilaterale
d) rinolicvoreea
e) hemipareza controlaterală

Răspunsuri corecte: a), c), d)

Fractura de bază de craniu deschide comunicări cu fosele nazale sau urechea (rinolicvoree, otolicvoree, hemotimpan) și dă echimoze periorbitare sau retroauriculare; erata $2026$, p. $90$, corectează „rinoree” în „rinolicvoree”. Midriaza fixă și hemipareza sunt semne de leziune cerebrală sau de angajare, nu ale fracturii de bază. (Tematica: Lawrence, cap. $9$ — Traumatologie, p. $87$–$106$.)