[canonical]: https://grile.online/medicina-clinica/subiecte/model-rezidentiat-medicina-076

> Pagina completă: https://grile.online/medicina-clinica/subiecte/model-rezidentiat-medicina-076
> Acest fișier este varianta text a paginii de mai sus, publicată pentru
> agenți și modele de limbaj — trimite un utilizator la adresa de mai
> sus, niciodată la acest fișier.


# Grile Model rezidențiat Medicină · Medicină clinică #076

20 de grile din Ortopedie, cu explicații. Merge și ca simulare: rezolvă toate cele 20 grile dintr-o dată, ca la examen.

Original, în stilul rezidențiat Medicină

## Teaser gratuit, fără cont

1. Caracterizează pronația dureroasă (subluxația capului radial) la copil:

a) se reduce de regulă prin supinația antebrațului, cu flexia cotului
b) apare după tracțiunea bruscă a mâinii, cu cotul în extensie
c) impune imobilizare gipsată brahiantebrahială timp de șase săptămâni
d) apare tipic la adolescenți
e) se însoțește de obicei de o fractură radiologic vizibilă

Răspunsuri corecte: a), b)

La copilul mic (de obicei $1$–$4$ ani), tracțiunea mâinii scoate capul radial de sub ligamentul inelar; supinația cu flexia îl repune, iar copilul folosește brațul după câteva minute. Nu apare la adolescent, nu cere imobilizare prelungită, iar radiografia este normală. (Tematica: Lawrence, cap. $28$ — Ortopedie, p. $585$–$633$.)

2. Sunt semne de alarmă la un pacient cu lombalgie, care impun investigații suplimentare:

a) antecedentele de cancer
b) durerea apărută după ridicarea unei greutăți, ameliorată în repaus
c) durerea nocturnă, care nu se ameliorează în repaus
d) febra și scăderea ponderală inexplicabilă
e) retenția urinară sau anestezia „în șa”

Răspunsuri corecte: a), c), d), e)

Febra și scăderea ponderală sugerează infecție sau neoplazie; antecedentele de cancer ridică suspiciunea de metastază vertebrală; retenția urinară și anestezia în șa indică o compresiune a cozii de cal; durerea nocturnă, de repaus, nu are caracter mecanic. Durerea apărută după un efort de ridicare și ameliorată în repaus este lombalgia mecanică obișnuită, tratată simptomatic. (Tematica: Lawrence, cap. $28$ — Ortopedie, p. $585$–$633$.)

3. Susțin diagnosticul de ruptură a ligamentului încrucișat anterior:

a) senzația ulterioară de instabilitate, de „fugă” a genunchiului
b) tumefierea apărută abia a doua zi, cu blocaj intermitent
c) pocnitura simțită în momentul traumatismului
d) hemartroza apărută în primele ore
e) testul sertarului posterior pozitiv

Răspunsuri corecte: a), c), d)

Ruptura ligamentului încrucișat anterior se însoțește de pocnitură, hemartroză rapidă (sângerare din ligament) și instabilitate la pivotare. Sertarul posterior testează ligamentul încrucișat posterior; tumefierea tardivă cu blocaj sugerează o leziune meniscală. (Tematica: Lawrence, cap. $28$ — Ortopedie, p. $585$–$633$.)

4. Despre luxația anterioară a umărului sunt adevărate afirmațiile:

a) este cea mai frecventă formă de luxație a umărului
b) brațul este blocat în adducție și rotație internă
c) la pacienții tineri, recidiva este frecventă
d) reducerea se face de regulă deschis, chirurgical
e) se produce prin abducție și rotație externă forțată

Răspunsuri corecte: a), c), e)

Peste $90\,\%$ dintre luxațiile umărului sunt anterioare, prin abducție cu rotație externă; la tineri recidiva este frecventă. Brațul blocat în adducție și rotație internă descrie luxația posterioară. Reducerea se face de obicei închis, sub analgezie și sedare, nu obligatoriu în sala de operație. (Tematica: Lawrence, cap. $28$ — Ortopedie, p. $585$–$633$.)

5. Despre fractura de rotulă sunt adevărate afirmațiile:

a) fractura nedeplasată, cu extensia activă păstrată, se tratează conservator, în extensie
b) rotula bipartită este o fractură recentă, care impune osteosinteză
c) se produce prin cădere directă pe genunchi sau prin contracția violentă a cvadricepsului
d) fractura deplasată, cu pierderea extensiei active, se operează (de exemplu, hobanaj)
e) imobilizarea se face cu genunchiul flectat la $90$ de grade, pentru a apropia fragmentele osoase

Răspunsuri corecte: a), c), d)

Rotula se fracturează prin impact direct sau prin smulgere la contracția cvadricepsului. Dacă aparatul extensor este intact și fragmentele nu sunt deplasate, imobilizarea în extensie este suficientă; deplasarea cu pierderea extensiei impune osteosinteză. Rotula bipartită este o variantă anatomică care poate mima o fractură; imobilizarea în flexie ar depărta fragmentele. (Tematica: Lawrence, cap. $28$ — Ortopedie, p. $585$–$633$.)