[canonical]: https://grile.online/medicina-clinica/subiecte/model-rezidentiat-medicina-075

> Pagina completă: https://grile.online/medicina-clinica/subiecte/model-rezidentiat-medicina-075
> Acest fișier este varianta text a paginii de mai sus, publicată pentru
> agenți și modele de limbaj — trimite un utilizator la adresa de mai
> sus, niciodată la acest fișier.


# Grile Model rezidențiat Medicină · Medicină clinică #075

20 de grile din Otorinolaringologie, Urologie, Ortopedie, cu explicații. Merge și ca simulare: rezolvă toate cele 20 grile dintr-o dată, ca la examen.

Original, în stilul rezidențiat Medicină

## Teaser gratuit, fără cont

1. Cel mai frecvent tip histologic al cancerelor mucoasei căilor aerodigestive superioare este:

a) Carcinomul cu celule scuamoase
b) Limfomul
c) Melanomul mucos
d) Adenocarcinomul cu origine în glandele salivare mici
e) Sarcomul

Răspuns corect: a) Carcinomul cu celule scuamoase

Aproximativ $90\,\%$ dintre cancerele cavității orale, faringelui și laringelui sunt carcinoame scuamoase, legate de fumat, alcool și, la orofaringe, de HPV. Adenocarcinoamele apar mai ales în glandele salivare; limfomul, melanomul mucos și sarcomul sunt rare. (Tematica: Lawrence, cap. $27$ — Otorinolaringologie, p. $548$–$583$.)

2. Pielonefrita acută se deosebește clinic de cistita acută prin:

a) Disurie
b) Urină tulbure
c) Febră, frisoane și durere la nivelul unghiului costovertebral
d) Polakiuria, cu micțiuni mici și frecvente, atât ziua, cât și noaptea
e) Micțiuni imperioase

Răspuns corect: c) Febră, frisoane și durere la nivelul unghiului costovertebral

Febra, frisoanele și durerea lombară (sensibilitatea unghiului costovertebral) arată interesarea parenchimului renal. Polakiuria, disuria, urina tulbure și micțiunile imperioase sunt simptome de tract urinar inferior, prezente în ambele afecțiuni. (Tematica: Lawrence, cap. $29$ — Urologie, p. $635$–$674$.)

3. Mecanismul tipic al rupturii ligamentului încrucișat anterior este:

a) Suprasolicitarea repetitivă la alergare, fără traumatism acut
b) Pivotarea bruscă, cu piciorul fixat pe sol, însoțită de o pocnitură
c) Forța în valgus aplicată pe fața laterală a genunchiului, fără rotație
d) Lovitura directă pe rotulă, cu genunchiul în extensie
e) Impactul direct pe fața anterioară a tibiei, cu genunchiul flectat

Răspuns corect: b) Pivotarea bruscă, cu piciorul fixat pe sol, însoțită de o pocnitură

Ligamentul încrucișat anterior se rupe tipic la decelerare și pivotare cu piciorul fixat, cu pocnitură și hemartroză rapidă. Impactul pe tibia proximală cu genunchiul flectat (bordul mașinii) rupe ligamentul încrucișat posterior; valgusul izolat lezează ligamentul colateral medial; suprasolicitarea repetitivă dă patologie femuropatelară; lovitura pe rotulă produce contuzie sau fractură de rotulă. (Tematica: Lawrence, cap. $28$ — Ortopedie, p. $585$–$633$.)

4. Tratamentul de primă intenție al piciorului strâmb congenital (equinovar) la sugar este:

a) Hamul Pavlik
b) Artrodeza triplă precoce
c) Observația până la începerea mersului
d) Corecția prin gipsuri seriate (metoda Ponseti)
e) Transferul tendinos al tibialului anterior, imediat după naștere

Răspuns corect: d) Corecția prin gipsuri seriate (metoda Ponseti)

Piciorul strâmb congenital se corectează inițial prin manipulări și gipsuri seriate (metoda Ponseti), adesea cu tenotomie ahiliană percutană, urmate de orteză de abducție. Artrodeza se rezervă cazurilor neglijate la adult; hamul Pavlik tratează displazia de șold; așteptarea pierde perioada de plasticitate; transferurile tendinoase sunt gesturi tardive, pentru recidive. (Tematica: Lawrence, cap. $28$ — Ortopedie, p. $585$–$633$.)

5. O fractură deschisă a diafizei tibiale impune, pe lângă stabilizarea fracturii:

a) Sutura primară imediată a plăgii, fără debridare
b) Antibioterapie orală, începută după închiderea plăgii
c) Imobilizare gipsată și reevaluarea plăgii după două săptămâni, în ambulatoriu
d) Tracțiune transscheletică, ca tratament definitiv
e) Antibiotic intravenos precoce, profilaxie antitetanică și debridare

Răspuns corect: e) Antibiotic intravenos precoce, profilaxie antitetanică și debridare

Fractura deschisă este o urgență: antibiotic intravenos cât mai precoce, profilaxie antitetanică, debridarea și lavajul plăgii în sala de operație, apoi stabilizarea. Sutura fără debridare închide contaminarea în plagă; gipsul singur și amânarea ignoră riscul de infecție; antibioticul oral tardiv este insuficient; tracțiunea nu este tratament definitiv la adult. (Tematica: Lawrence, cap. $28$ — Ortopedie, p. $585$–$633$.)