[canonical]: https://grile.online/medicina-clinica/subiecte/model-rezidentiat-medicina-070

> Pagina completă: https://grile.online/medicina-clinica/subiecte/model-rezidentiat-medicina-070
> Acest fișier este varianta text a paginii de mai sus, publicată pentru
> agenți și modele de limbaj — trimite un utilizator la adresa de mai
> sus, niciodată la acest fișier.


# Grile Model rezidențiat Medicină · Medicină clinică #070

10 grile din Intestinul subțire și apendicele, Herniile peretelui abdominal, Stomacul și duodenul, cu explicații. Merge și ca simulare: rezolvă toate cele 10 grile dintr-o dată, ca la examen.

Original, în stilul rezidențiat Medicină

## Teaser gratuit, fără cont

1. Despre hernia inghinală a copilului sunt adevărate afirmațiile:

a) este de regulă indirectă
b) este mai frecventă la fete
c) se tratează prin plastie cu plasă Lichtenstein
d) se închide de regulă spontan până la vârsta școlară
e) se datorează persistenței canalului peritoneovaginal

Răspunsuri corecte: a), e)

La copil, hernia inghinală este aproape întotdeauna indirectă, prin persistența canalului peritoneovaginal, și este mult mai frecventă la băieți. Nu se închide spontan, iar tratamentul este ligatura înaltă a sacului (herniotomia), fără plasă. Plastia Lichtenstein se folosește la adult. (Tematica: Lawrence, cap. $11$ — Herniile peretelui abdominal.)

2. Despre vascularizația stomacului sunt adevărate afirmațiile:

a) artera gastrică dreaptă provine din artera mezenterică superioară
b) stomacul are o vascularizație săracă, fără colaterale
c) arterele gastrice scurte provin din artera splenică
d) artera gastroepiploică dreaptă provine din artera gastroduodenală
e) artera gastroepiploică stângă provine din artera splenică

Răspunsuri corecte: c), d), e)

Artera splenică dă artera gastroepiploică stângă și arterele gastrice scurte, iar gastroduodenala dă gastroepiploica dreaptă. Artera gastrică dreaptă provine de obicei din artera hepatică, nu din mezenterica superioară. Stomacul are o rețea bogată de colaterale, motiv pentru care rezistă bine la ligatura mai multor artere. (Tematica: Lawrence, cap. $13$ — Stomacul și duodenul.)

3. Delimitează triunghiul Hesselbach:

a) marginea laterală a mușchiului drept abdominal
b) ligamentul lui Cooper, ca margine laterală
c) cordonul spermatic
d) vasele epigastrice inferioare
e) ligamentul inghinal

Răspunsuri corecte: a), d), e)

Triunghiul Hesselbach este delimitat de vasele epigastrice inferioare lateral, de marginea mușchiului drept abdominal medial și de ligamentul inghinal inferior. Prin el ies herniile directe. Cordonul spermatic străbate canalul inghinal, iar ligamentul lui Cooper nu este o margine a triunghiului. (Tematica: Lawrence, cap. $11$ — Herniile peretelui abdominal.)

4. Despre hernia încarcerată sunt adevărate afirmațiile:

a) se reduce forțat chiar dacă există semne de ischemie
b) este o hernie ireductibilă
c) se tratează definitiv doar prin purtarea unui bandaj
d) poate evolua spre strangulare
e) vascularizația conținutului este inițial păstrată

Răspunsuri corecte: b), d), e)

Hernia încarcerată este ireductibilă, dar conținutul are inițial circulație păstrată. Edemul poate compromite circulația, adică strangulare. Reducerea forțată în prezența semnelor de ischemie riscă reintroducerea unei anse necrozate, așa că se operează de urgență. Bandajul nu tratează o hernie ireductibilă. (Tematica: Lawrence, cap. $11$ — Herniile peretelui abdominal.)

5. Sunt semne care sugerează strangularea unei hernii ireductibile:

a) febra, tahicardia și leucocitoza
b) durerea intensă, continuă, la nivelul herniei
c) reductibilitatea ușoară la presiune blândă
d) absența completă a durerii
e) tegumentul eritematos și sensibil deasupra herniei

Răspunsuri corecte: a), b), e)

Strangularea înseamnă ischemie: durere intensă și continuă, tegument eritematos și sensibil, febră, tahicardie și leucocitoză. O hernie care se reduce ușor nu este nici încarcerată, nici strangulată, iar absența durerii nu se potrivește cu ischemia. (Tematica: Lawrence, cap. $11$ — Herniile peretelui abdominal.)