[canonical]: https://grile.online/medicina-clinica/subiecte/model-rezidentiat-medicina-066

> Pagina completă: https://grile.online/medicina-clinica/subiecte/model-rezidentiat-medicina-066
> Acest fișier este varianta text a paginii de mai sus, publicată pentru
> agenți și modele de limbaj — trimite un utilizator la adresa de mai
> sus, niciodată la acest fișier.


# Grile Model rezidențiat Medicină · Medicină clinică #066

10 grile din Herniile peretelui abdominal, Stomacul și duodenul, Colonul, rectul și anusul, cu explicații. Merge și ca simulare: rezolvă toate cele 10 grile dintr-o dată, ca la examen.

Original, în stilul rezidențiat Medicină

## Teaser gratuit, fără cont

1. Venele stomacului drenează în principal în:

a) vena cavă inferioară, direct
b) venele renale
c) vena cavă superioară, prin vena azygos
d) venele iliace interne
e) sistemul port

Răspuns corect: e) sistemul port

Venele gastrice însoțesc arterele și ajung în vena portă, direct (venele gastrice stângă și dreaptă) sau prin vena splenică și vena mezenterică superioară. Anastomozele venei gastrice stângi cu venele esofagiene, tributare sistemului azygos, explică varicele esofagiene din hipertensiunea portală. Stomacul nu drenează direct în venele cave, renale sau iliace. (Tematica: Lawrence, cap. $13$ — Stomacul și duodenul.)

2. În țările occidentale, diverticuloza colonică apare cel mai frecvent la nivelul:

a) colonului transvers
b) colonului sigmoid
c) unghiului hepatic al colonului
d) cecului
e) rectului

Răspuns corect: b) colonului sigmoid

Diverticulii de pulsiune din țările occidentale apar mai ales în sigmoid, segmentul cu lumenul cel mai îngust și presiunea cea mai mare. Diverticulii drepți, cecali, sunt mai frecvenți în Asia. Rectul, cu musculatura longitudinală continuă, practic nu face diverticuli. (Tematica: Lawrence, cap. $15$ — Colonul, rectul și anusul.)

3. În pseudo-ocluzia acută a colonului, riscul de perforație cecală crește semnificativ peste un diametru al cecului de aproximativ:

a) $3$ cm
b) $5$ cm
c) $8$ cm
d) $12$ cm
e) $25$ cm

Răspuns corect: d) $12$ cm

Cecul are cel mai mare diametru din colon, deci cea mai mare tensiune parietală, conform legii lui Laplace. Peste aproximativ $12$ cm riscul de ischemie și perforație crește mult, iar decompresia devine urgentă. Valorile de $3$–$8$ cm sunt normale sau doar ușor crescute, iar $25$ cm ar fi o valoare extremă, nu un prag de alarmă. (Tematica: Lawrence, cap. $15$ — Colonul, rectul și anusul.)

4. Hernia care apare la marginea laterală a mușchiului drept abdominal, de-a lungul liniei semilunare, se numește:

a) hernia Richter
b) hernia Spiegel
c) hernia obturatorie
d) hernia lombară Petit
e) hernia Littre

Răspuns corect: b) hernia Spiegel

Hernia Spiegel apare de-a lungul liniei semilunare, de obicei sub linia arcuată, și este greu de palpat, fiind acoperită de aponevroza oblicului extern. Hernia Littre conține diverticulul Meckel, cea Richter strangulează doar o parte din peretele intestinal, cea obturatorie trece prin canalul obturator, iar hernia Petit prin triunghiul lombar inferior. (Tematica: Lawrence, cap. $11$ — Herniile peretelui abdominal.)

5. O complicație tardivă specifică bypass-ului gastric Roux-en-Y, favorizată de defectele mezenterice rămase deschise, este:

a) hernia hiatală paraesofagiană
b) pancreatita cronică
c) acalazia
d) hernia internă
e) volvulusul de sigmoid

Răspuns corect: d) hernia internă

Prin brecele mezenterice create la bypass, mai ales după o scădere ponderală mare, anse intestinale pot hernia intern și se pot strangula. De aceea defectele se închid la operație, iar durerea abdominală colicativă la un pacient operat impune excluderea herniei interne. Celelalte afecțiuni nu sunt legate specific de această intervenție. (Tematica: Lawrence, cap. $13$ — Stomacul și duodenul.)