[canonical]: https://grile.online/medicina-clinica/subiecte/model-rezidentiat-medicina-065

> Pagina completă: https://grile.online/medicina-clinica/subiecte/model-rezidentiat-medicina-065
> Acest fișier este varianta text a paginii de mai sus, publicată pentru
> agenți și modele de limbaj — trimite un utilizator la adresa de mai
> sus, niciodată la acest fișier.


# Grile Model rezidențiat Medicină · Medicină clinică #065

10 grile din Tulburările psihice, Esofagul, Intestinul subțire și apendicele, cu explicații. Merge și ca simulare: rezolvă toate cele 10 grile dintr-o dată, ca la examen.

Original, în stilul rezidențiat Medicină

## Teaser gratuit, fără cont

1. Tratamentul farmacologic de fond, pe termen lung, al tulburării de panică se bazează pe:

a) sărurile de litiu
b) inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei
c) antipsihoticele tipice în doze mari
d) betablocantele
e) benzodiazepinele administrate zilnic, pe o durată nelimitată

Răspuns corect: b) inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei

Inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei, de obicei asociați cu psihoterapia cognitiv-comportamentală, sunt tratamentul de fond. Benzodiazepinele se folosesc doar pe termen scurt, din cauza dependenței. Antipsihoticele și litiul nu au indicație aici, iar betablocantele atenuează numai simptomele vegetative ale anxietății de performanță. (Tematica: Ganti, Sinopsis, cap. $14$ — Tulburările psihice.)

2. Cea mai îngustă zonă a esofagului, sediu frecvent al impactării corpilor străini, este situată la nivelul:

a) încrucișării cu bronhia principală stângă
b) mușchiului cricofaringian
c) hiatusului esofagian al diafragmei
d) joncțiunii esogastrice
e) încrucișării cu arcul aortic

Răspuns corect: b) mușchiului cricofaringian

Esofagul are trei îngustări fiziologice: la mușchiul cricofaringian, la încrucișarea cu arcul aortic și bronhia stângă, și la hiatusul diafragmatic. Cea mai strâmtă este cea cricofaringiană, unde se opresc cel mai des corpii străini. Joncțiunea esogastrică nu este cea mai îngustă zonă. (Tematica: Lawrence, cap. $12$ — Esofagul.)

3. La copil și la gravidă, investigația imagistică de primă intenție în suspiciunea de apendicită acută este:

a) radiografia abdominală simplă
b) tomografia computerizată cu contrast
c) scintigrafia cu leucocite marcate
d) irigografia
e) ecografia abdominală

Răspuns corect: e) ecografia abdominală

Ecografia nu iradiază, deci este prima alegere la copil și la gravidă; la gravidă, dacă rezultatul este neconcludent, urmează RMN-ul. Tomografia computerizată este mai precisă, dar iradiază, așa că se folosește mai ales la adult. Radiografia simplă, irigografia și scintigrafia nu au rol în diagnosticul uzual. (Tematica: Lawrence, cap. $14$ — Intestinul subțire și apendicele.)

4. Tratamentul de primă intenție al tulburării obsesiv-compulsive asociază:

a) săruri de litiu, cu monitorizarea litemiei
b) antipsihotice tipice, administrate în monoterapie
c) terapie electroconvulsivantă, ca primă opțiune
d) terapia de expunere cu prevenirea răspunsului și un ISRS
e) benzodiazepine administrate zilnic, pe termen lung

Răspuns corect: d) terapia de expunere cu prevenirea răspunsului și un ISRS

Tulburarea obsesiv-compulsivă răspunde la psihoterapia cognitiv-comportamentală, prin expunere cu prevenirea răspunsului, și la inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS), adesea în doze mai mari decât în depresie. Antipsihoticele se adaugă doar în formele rezistente, iar benzodiazepinele, litiul și terapia electroconvulsivantă nu sunt tratamente de primă intenție. (Tematica: Ganti, Sinopsis, cap. $14$ — Tulburările psihice.)

5. Un pacient cu supradozaj de heroină, tratat cu naloxonă, își recapătă starea de conștiență, dar după o oră are din nou respirație lentă și mioză. Explicația cea mai probabilă este:

a) instalarea unui sevraj precipitat de administrarea naloxonei
b) durata de acțiune a naloxonei, mai scurtă decât a opioidului
c) un accident vascular cerebral de trunchi cerebral
d) o hipoglicemie apărută după trezire
e) o reacție de hipersensibilitate la naloxonă

Răspuns corect: b) durata de acțiune a naloxonei, mai scurtă decât a opioidului

Naloxona acționează mai puțin decât multe opioide, așa că deprimarea respiratorie și mioza pot reveni; pacientul se supraveghează și primește doze repetate sau perfuzie. Sevrajul precipitat dă agitație, midriază și tahicardie, nu mioză. Hipersensibilitatea, hipoglicemia sau un accident de trunchi nu explică revenirea exactă a tabloului opioid. (Tematica: Ganti, Sinopsis, cap. $14$ — Tulburările psihice.)