[canonical]: https://grile.online/medicina-clinica/subiecte/model-rezidentiat-medicina-060

> Pagina completă: https://grile.online/medicina-clinica/subiecte/model-rezidentiat-medicina-060
> Acest fișier este varianta text a paginii de mai sus, publicată pentru
> agenți și modele de limbaj — trimite un utilizator la adresa de mai
> sus, niciodată la acest fișier.


# Grile Model rezidențiat Medicină · Medicină clinică #060

10 grile din Dermatologie, Evaluarea perioperatorie, cu explicații. Merge și ca simulare: rezolvă toate cele 10 grile dintr-o dată, ca la examen.

Original, în stilul rezidențiat Medicină

## Teaser gratuit, fără cont

1. Sunt factori de risc pentru melanomul malign:

a) arsurile solare repetate în copilărie
b) numărul mare de nevi
c) fototipul deschis la culoare
d) istoricul familial de melanom
e) fototipul închis la culoare

Răspunsuri corecte: a), b), c), d)

Riscul de melanom crește cu arsurile solare repetate, mai ales în copilărie, cu numărul mare de nevi sau cu nevii atipici, cu pielea deschisă la culoare, ochii albaștri, părul roșcat și cu antecedentele personale sau familiale. Fototipurile închise sunt protejate relativ, deși melanomul acral apare și la ele. (Tematica: Ganti, cap. $9$ — Dermatologie.)

2. În tratamentul acneei vulgare sunt corecte afirmațiile:

a) retinoizii topici sunt un tratament de bază
b) peroxidul de benzoil este folosit frecvent
c) izotretinoinul oral este sigur în sarcină
d) corticoizii sistemici se folosesc de rutină
e) antibioticul oral se dă ca monoterapie prelungită, fără tratament topic

Răspunsuri corecte: a), b)

Acneea ușoară și medie se tratează topic cu retinoizi și peroxid de benzoil, eventual cu antibiotic topic asociat. Antibioticul oral se folosește limitat în timp și împreună cu topicele, pentru a preveni rezistența. Izotretinoinul, rezervat formelor severe, este puternic teratogen și impune contracepție. (Tematica: Ganti, cap. $9$ — Dermatologie.)

3. Despre infecțiile cutanate cu dermatofiți sunt adevărate afirmațiile:

a) tinea corporis are margine activă eritemato-scuamoasă, cu centrul clarificat
b) examenul micologic direct cu hidroxid de potasiu susține diagnosticul
c) corticoizii topici aplicați singuri sunt tratamentul de elecție al leziunilor inelare
d) onicomicoza necesită de regulă tratament antifungic sistemic
e) Candida albicans este un dermatofit, iar tratamentul este identic cu al tineei

Răspunsuri corecte: a), b), d)

Dermatofiții infectează keratina și dau leziuni inelare cu margine activă. Diagnosticul se confirmă prin examen direct și cultură. Corticoidul topic singur agravează și maschează infecția („tinea incognito”). Unghia se tratează sistemic, deoarece topicele pătrund slab. Candida este o levură, nu un dermatofit. (Tematica: Ganti, cap. $9$ — Dermatologie.)

4. Despre evaluarea nutrițională preoperatorie sunt adevărate afirmațiile:

a) scăderea ponderală involuntară de peste $10\,\%$ în ultimele $6$ luni indică o malnutriție semnificativă
b) hipoalbuminemia se asociază cu mai multe complicații postoperatorii
c) la pacienții sever malnutriți, suportul nutrițional preoperator de $7$–$14$ zile poate reduce complicațiile
d) nutriția parenterală este preferată celei enterale când tubul digestiv este funcțional
e) malnutriția nu influențează vindecarea plăgii și nici riscul de dehiscență anastomotică

Răspunsuri corecte: a), b), c)

Malnutriția întârzie vindecarea, favorizează infecțiile și dehiscențele. Scăderea ponderală marcată și albumina mică identifică pacienții cu risc, la care suportul nutrițional preoperator de una-două săptămâni este util. Calea enterală este preferată ori de câte ori intestinul funcționează. (Tematica: Lawrence, cap. $1$ — Evaluarea perioperatorie.)

5. Despre riscul operator la pacientul cu ciroză hepatică sunt adevărate afirmațiile:

a) clasificarea Child-Pugh estimează mortalitatea perioperatorie
b) scorul MELD este folosit pentru stratificarea riscului
c) pacienții Child C au o mortalitate foarte mare după chirurgia abdominală
d) trombocitopenia exclude orice intervenție chirurgicală
e) ciroza compensată nu modifică deloc riscul operator

Răspunsuri corecte: a), b), c)

Mortalitatea după chirurgia abdominală crește abrupt de la clasa Child A la C; la Child C intervențiile elective se evită. Scorul MELD completează evaluarea. Coagulopatia, ascita, encefalopatia și malnutriția se optimizează preoperator. Chiar ciroza compensată crește riscul, dar trombocitopenia nu contraindică singură chirurgia. (Tematica: Lawrence, cap. $1$ — Evaluarea perioperatorie.)