[canonical]: https://grile.online/medicina-clinica/subiecte/model-rezidentiat-medicina-056

> Pagina completă: https://grile.online/medicina-clinica/subiecte/model-rezidentiat-medicina-056
> Acest fișier este varianta text a paginii de mai sus, publicată pentru
> agenți și modele de limbaj — trimite un utilizator la adresa de mai
> sus, niciodată la acest fișier.


# Grile Model rezidențiat Medicină · Medicină clinică #056

10 grile din Arsurile, Ficatul și splina, Sângerările chirurgicale, cu explicații. Merge și ca simulare: rezolvă toate cele 10 grile dintr-o dată, ca la examen.

Original, în stilul rezidențiat Medicină

## Teaser gratuit, fără cont

1. O arsură roșie, dureroasă, fără flictene, care pălește la presiune (ca arsura solară), este:

a) De grosime totală
b) De grosime parțială profundă
c) Superficială, limitată la epiderm
d) Cu afectarea țesuturilor profunde
e) De grosime parțială superficială, cu flictene

Răspuns corect: c) Superficială, limitată la epiderm

Arsura superficială (epidermică) este eritematoasă, dureroasă, fără flictene și se vindecă în câteva zile fără cicatrice. Nu se include în calculul suprafeței arse pentru resuscitarea volemică. (Tematica: Lawrence, cap. $10$ — Arsurile.)

2. Conform clasificării Couinaud, ficatul este împărțit funcțional în:

a) $4$ segmente
b) $6$ segmente
c) $8$ segmente
d) $10$ segmente
e) $12$ segmente

Răspuns corect: c) $8$ segmente

Couinaud împarte ficatul în $8$ segmente, fiecare cu pedicul portal, arterial și biliar propriu și cu drenaj venos hepatic. Segmentul I este lobul caudat. Această anatomie stă la baza rezecțiilor hepatice anatomice. (Tematica: Lawrence, cap. $20$ — Ficatul și splina.)

3. O arsură de grosime parțială superficială, îngrijită corect, se vindecă spontan de regulă în:

a) $2$–$3$ zile
b) $2$–$3$ săptămâni
c) $6$–$8$ săptămâni
d) $3$–$6$ luni
e) Nu se vindecă fără grefă

Răspuns corect: b) $2$–$3$ săptămâni

Arsura parțială superficială păstrează anexele cutanate, din care se face reepitelizarea în aproximativ $2$–$3$ săptămâni, de obicei fără cicatrice importantă. Arsurile care nu s-au vindecat în circa $3$ săptămâni sunt probabil profunde și beneficiază de excizie și grefare. (Tematica: Lawrence, cap. $10$ — Arsurile.)

4. Cea mai frecventă tumoră malignă a ficatului în țările occidentale este:

a) Carcinomul hepatocelular
b) Colangiocarcinomul intrahepatic
c) Metastaza hepatică
d) Angiosarcomul hepatic
e) Hepatoblastomul

Răspuns corect: c) Metastaza hepatică

Ficatul este o destinație frecventă a metastazelor, mai ales din tubul digestiv, prin circulația portală. Metastazele sunt mult mai frecvente decât tumorile hepatice primare; cele de origine colorectală pot fi rezecate cu intenție curativă. (Tematica: Lawrence, cap. $20$ — Ficatul și splina.)

5. Tratamentul de primă intenție al unui abces hepatic piogen unic, de dimensiuni mari, este:

a) Hepatectomia majoră de urgență
b) Antibioterapia asociată cu drenajul percutan ghidat imagistic
c) Metronidazolul oral, ca tratament unic, fără drenaj, indiferent de mărimea colecției
d) Supravegherea fără tratament
e) Transplantul hepatic

Răspuns corect: b) Antibioterapia asociată cu drenajul percutan ghidat imagistic

Abcesul piogen se tratează cu antibiotice cu spectru larg, active pe gram-negativi și anaerobi, plus drenaj percutan (aspirație sau cateter) al colecțiilor mari. Chirurgia se rezervă eșecului drenajului sau abceselor multiple, loculate. Metronidazolul singur este tratamentul abcesului amoebian. (Tematica: Lawrence, cap. $20$ — Ficatul și splina.)