[canonical]: https://grile.online/medicina-clinica/subiecte/model-rezidentiat-medicina-055

> Pagina completă: https://grile.online/medicina-clinica/subiecte/model-rezidentiat-medicina-055
> Acest fișier este varianta text a paginii de mai sus, publicată pentru
> agenți și modele de limbaj — trimite un utilizator la adresa de mai
> sus, niciodată la acest fișier.


# Grile Model rezidențiat Medicină · Medicină clinică #055

10 grile din Infecțiile chirurgicale, Dermatologie, Evaluarea perioperatorie, cu explicații. Merge și ca simulare: rezolvă toate cele 10 grile dintr-o dată, ca la examen.

Original, în stilul rezidențiat Medicină

## Teaser gratuit, fără cont

1. Tratamentul de bază al fasceitei necrozante este:

a) Antibioterapia orală și reevaluarea după $48$ de ore
b) Debridarea chirurgicală de urgență, cu antibiotice intravenoase
c) Oxigenoterapia hiperbară repetată, folosită ca măsură terapeutică unică
d) Incizia unei colecții mici, fără antibioterapie
e) Imobilizarea membrului și aplicarea de comprese reci

Răspuns corect: b) Debridarea chirurgicală de urgență, cu antibiotice intravenoase

Fasceita necrozantă progresează rapid de-a lungul fasciilor, iar antibioticul singur nu pătrunde în țesutul necrozat. Salvează viața excizia chirurgicală precoce și extinsă a tuturor țesuturilor devitalizate, repetată la nevoie, alături de antibiotice cu spectru larg intravenoase și suport intensiv. Oxigenul hiperbar este cel mult adjuvant. (Tematica: Lawrence, cap. $8$ — Infecțiile chirurgicale.)

2. O apendicectomie pentru apendicită perforată, cu peritonită purulentă, se încadrează în clasa de plagă:

a) Curată
b) Curată-contaminată
c) Contaminată
d) Murdară (infectată)
e) Neclasificabilă

Răspuns corect: d) Murdară (infectată)

Plăgile murdare sau infectate sunt cele în care există deja infecție activă sau puroi în câmpul operator, ori un viscer perforat. Riscul de infecție a plăgii este cel mai mare în această clasă, iar antibioticul are rol terapeutic, nu doar profilactic. (Tematica: Lawrence, cap. $8$ — Infecțiile chirurgicale.)

3. Un abces intraabdominal apărut după o colectomie se clasifică drept infecție a situsului chirurgical:

a) Superficială, a inciziei
b) Profundă, a inciziei
c) De organ sau spațiu
d) Nosocomială, fără legătură cu intervenția
e) Care nu ține de situsul chirurgical

Răspuns corect: c) De organ sau spațiu

Infecțiile situsului chirurgical se împart în superficiale (piele și subcutanat), profunde (fascie și mușchi) și de organ sau spațiu, care interesează orice structură deschisă sau manipulată în timpul intervenției, cum este un abces intraabdominal. Clasificarea orientează tratamentul: deschiderea plăgii în cele superficiale, drenajul colecției în cele de organ sau spațiu. (Tematica: Lawrence, cap. $8$ — Infecțiile chirurgicale.)

4. După o intervenție curată-contaminată necomplicată, antibioprofilaxia se administrează, de regulă:

a) O singură doză sau cel mult $24$ de ore
b) Timp de $3$ zile postoperator
c) Timp de $5$–$7$ zile postoperator
d) Până la scoaterea firelor de sutură de pe plagă
e) Până la externarea pacientului

Răspuns corect: a) O singură doză sau cel mult $24$ de ore

Profilaxia urmărește concentrații tisulare eficiente în momentul inciziei și pe durata intervenției. Prelungirea peste $24$ de ore nu scade suplimentar riscul de infecție, dar selectează germeni rezistenți și crește riscul de colită cu Clostridioides difficile. (Tematica: Lawrence, cap. $8$ — Infecțiile chirurgicale.)

5. Carcinomul spinocelular cutanat, spre deosebire de carcinomul bazocelular:

a) Nu metastazează niciodată
b) Poate metastaza, mai ales în ganglionii regionali
c) Nu are nicio legătură cu expunerea cronică la radiația solară
d) Apare doar pe mucoase
e) Nu se tratează chirurgical

Răspuns corect: b) Poate metastaza, mai ales în ganglionii regionali

Ambele carcinoame sunt legate de expunerea cronică la ultraviolete, dar carcinomul spinocelular are un potențial metastatic real, mai ales pe buze, urechi, cicatrici și la imunodeprimați. Tratamentul de elecție al ambelor este excizia chirurgicală cu margini libere. (Tematica: Ganti, cap. $9$ — Dermatologie.)