[canonical]: https://grile.online/medicina-clinica/subiecte/model-rezidentiat-medicina-050

> Pagina completă: https://grile.online/medicina-clinica/subiecte/model-rezidentiat-medicina-050
> Acest fișier este varianta text a paginii de mai sus, publicată pentru
> agenți și modele de limbaj — trimite un utilizator la adresa de mai
> sus, niciodată la acest fișier.


# Grile Model rezidențiat Medicină · Medicină clinică #050

10 grile din Gastroenterologie, Hipertensiunea arterială, cu explicații. Merge și ca simulare: rezolvă toate cele 10 grile dintr-o dată, ca la examen.

Original, în stilul rezidențiat Medicină

## Teaser gratuit, fără cont

1. Favorizează boala de reflux gastroesofagian:

a) Obezitatea
b) Fumatul
c) Poziția ortostatică după masă
d) Sarcina
e) Hernia hiatală

Răspunsuri corecte: a), b), d), e)

Refluxul este favorizat de alterarea barierei antireflux (hernie hiatală, relaxări ale sfincterului esofagian inferior, favorizate de fumat) și de creșterea presiunii intraabdominale (obezitate, sarcină). Poziția culcată după masă agravează refluxul; ortostatismul și ridicarea capului patului îl reduc. (Tematica: Kumar și Clark, Medicină clinică, ed. a $10$-a, cap. $32$ — Gastroenterologie.)

2. Caracterizează rectocolita ulcerohemoragică:

a) Fistulele perianale frecvente
b) Granuloamele necazeoase
c) Debutul la nivelul rectului, cu extindere continuă proximal
d) Rectoragia
e) Inflamația limitată la mucoasă

Răspunsuri corecte: c), d), e)

Rectocolita ulcerohemoragică afectează rectul și se extinde continuu proximal, cu inflamație limitată la mucoasă, iar rectoragia și diareea sanguinolentă sunt simptomele cardinale. Granuloamele, leziunile transmurale și fistulele perianale sunt caracteristice bolii Crohn. (Tematica: Kumar și Clark, Medicină clinică, ed. a $10$-a, cap. $32$ — Gastroenterologie.)

3. Sunt complicații ale ulcerului peptic:

a) Perforația
b) Ciroza hepatică
c) Malignizarea ulcerului duodenal
d) Hemoragia digestivă superioară
e) Stenoza pilorică

Răspunsuri corecte: a), d), e)

Complicațiile ulcerului peptic sunt hemoragia (cea mai frecventă), perforația și stenoza pilorică prin cicatrizare, precum și penetrația în organele vecine. Ulcerul duodenal nu se malignizează; de aceea doar ulcerul gastric impune biopsie și control endoscopic al vindecării. (Tematica: Kumar și Clark, Medicină clinică, ed. a $10$-a, cap. $32$ — Gastroenterologie.)

4. Sunt contraindicații ale beta-blocantelor:

a) Blocul atrioventricular de grad II–III
b) Bradicardia sinusală simptomatică
c) Fibrilația atrială cu ritm rapid
d) Insuficiența cardiacă cronică stabilă
e) Astmul bronșic

Răspunsuri corecte: a), b), e)

Beta-blocantele pot precipita bronhospasm la astmatici și agravează bradicardia și blocurile atrioventriculare. În insuficiența cardiacă cronică cu fracție redusă, stabilă, ele reduc mortalitatea, iar în fibrilația atrială controlează frecvența ventriculară. (Tematica: Kumar și Clark, Medicină clinică, ed. a $10$-a, cap. $31$ — Hipertensiunea arterială.)

5. Esofagul Barrett:

a) Displazia de grad înalt se poate trata endoscopic
b) Regresează constant sub inhibitori ai pompei de protoni
c) Crește riscul de adenocarcinom esofagian
d) Se supraveghează endoscopic, cu biopsii
e) Este o metaplazie intestinală a epiteliului scuamos esofagian

Răspunsuri corecte: a), c), d), e)

Refluxul cronic duce la înlocuirea epiteliului scuamos cu epiteliu columnar cu metaplazie intestinală, care crește riscul de adenocarcinom; pacienții sunt supravegheați endoscopic cu biopsii, iar displazia de grad înalt se tratează prin rezecție endoscopică și ablație. Inhibitorii pompei de protoni controlează refluxul, dar nu produc regresia constantă a metaplaziei. (Tematica: Kumar și Clark, Medicină clinică, ed. a $10$-a, cap. $32$ — Gastroenterologie.)