[canonical]: https://grile.online/medicina-clinica/subiecte/model-rezidentiat-medicina-048

> Pagina completă: https://grile.online/medicina-clinica/subiecte/model-rezidentiat-medicina-048
> Acest fișier este varianta text a paginii de mai sus, publicată pentru
> agenți și modele de limbaj — trimite un utilizator la adresa de mai
> sus, niciodată la acest fișier.


# Grile Model rezidențiat Medicină · Medicină clinică #048

10 grile din Endocrinologie, Hipertensiunea arterială, cu explicații. Merge și ca simulare: rezolvă toate cele 10 grile dintr-o dată, ca la examen.

Original, în stilul rezidențiat Medicină

## Teaser gratuit, fără cont

1. Pot apărea în hipotiroidism:

a) Creșterea în greutate
b) Sindromul de tunel carpian
c) Tahicardia de repaus
d) Hiponatremia
e) Creșterea colesterolului LDL

Răspunsuri corecte: a), b), d), e)

Hipotiroidismul scade metabolismul și clearance-ul LDL (hipercolesterolemie), produce retenție de apă cu hiponatremie, creștere ponderală și infiltrarea mixedematoasă a țesuturilor moi, care poate comprima nervul median în tunelul carpian. Frecvența cardiacă este tipic scăzută, nu crescută. (Tematica: Kumar și Clark, Medicină clinică, ed. a $10$-a, cap. $21$ — Endocrinologie.)

2. Sunt leziuni de organ țintă mediate de hipertensiune:

a) Albuminuria
b) Hipertrofia gingivală difuză
c) Splenomegalia congestivă
d) Hipertrofia ventriculară stângă
e) Retinopatia hipertensivă

Răspunsuri corecte: a), d), e)

Hipertensiunea afectează inima (hipertrofie ventriculară stângă), rinichiul (albuminurie, scăderea filtrării), ochiul (retinopatie), vasele și creierul; depistarea acestor leziuni stratifică riscul și orientează tratamentul. Hipertrofia gingivală este un efect advers al unor blocante de calciu (nifedipină), nu o leziune a hipertensiunii, iar splenomegalia nu ține de hipertensiune. (Tematica: Kumar și Clark, Medicină clinică, ed. a $10$-a, cap. $31$ — Hipertensiunea arterială.)

3. În tiroidita autoimună Hashimoto:

a) Tiroida poate fi mărită de volum, fermă
b) Evoluția spre hipotiroidism este frecventă
c) Boala afectează mai frecvent bărbații
d) Tratamentul de primă linie este tiroidectomia
e) Anticorpii anti-tiroidperoxidază sunt de obicei crescuți

Răspunsuri corecte: a), b), e)

Tiroidita Hashimoto este cea mai frecventă cauză de hipotiroidism în zonele fără carență de iod; anticorpii anti-TPO sunt prezenți la majoritatea pacienților, gușa este fermă și difuză, iar evoluția duce frecvent la hipotiroidism tratat cu levotiroxină. Boala este mult mai frecventă la femei, iar chirurgia se rezervă compresiei sau nodulilor suspecți. (Tematica: Kumar și Clark, Medicină clinică, ed. a $10$-a, cap. $21$ — Endocrinologie.)

4. Tratamentul cu iod radioactiv în boala Graves:

a) Crește dovedit riscul de leucemie
b) Este contraindicat în sarcină și alăptare
c) Poate agrava oftalmopatia activă, mai ales la fumători
d) Duce frecvent, în timp, la hipotiroidism
e) Impune ulterior tiroidectomie la majoritatea pacienților

Răspunsuri corecte: b), c), d)

Iodul radioactiv este contraindicat în sarcină și alăptare; poate agrava o oftalmopatie activă (risc mai mare la fumători, eventual cu protecție corticosteroidă), iar majoritatea pacienților devin hipotiroidieni în timp și primesc levotiroxină. Nu s-a demonstrat o creștere a riscului de leucemie, iar tratamentul este de obicei definitiv, fără chirurgie. (Tematica: Kumar și Clark, Medicină clinică, ed. a $10$-a, cap. $21$ — Endocrinologie.)

5. Carcinomul medular tiroidian:

a) Apare aproape exclusiv la vârstnici
b) Poate face parte din sindromul MEN $2$
c) Are ca marker de urmărire tireoglobulina
d) Captează intens iodul radioactiv
e) Derivă din celulele C parafoliculare

Răspunsuri corecte: b), e)

Carcinomul medular provine din celulele C, secretă calcitonină și poate fi familial (MEN $2$, mutații RET), apărând atunci la vârste tinere. Celulele C nu captează iodul, deci iodul radioactiv nu este util, iar markerii de urmărire sunt calcitonina și antigenul carcinoembrionar, nu tireoglobulina. (Tematica: Kumar și Clark, Medicină clinică, ed. a $10$-a, cap. $21$ — Endocrinologie.)