[canonical]: https://grile.online/medicina-clinica/subiecte/model-rezidentiat-medicina-046

> Pagina completă: https://grile.online/medicina-clinica/subiecte/model-rezidentiat-medicina-046
> Acest fișier este varianta text a paginii de mai sus, publicată pentru
> agenți și modele de limbaj — trimite un utilizator la adresa de mai
> sus, niciodată la acest fișier.


# Grile Model rezidențiat Medicină · Medicină clinică #046

10 grile din Bolile hepatice, Gastroenterologie, Sepsisul și infecțiile bacteriene, cu explicații. Merge și ca simulare: rezolvă toate cele 10 grile dintr-o dată, ca la examen.

Original, în stilul rezidențiat Medicină

## Teaser gratuit, fără cont

1. Virusul hepatitic A se transmite predominant pe cale:

a) parenterală
b) respiratorie
c) verticală
d) fecal-orală
e) sexuală

Răspuns corect: d) fecal-orală

Virusul hepatitic A se transmite fecal-oral, prin apă sau alimente contaminate și contact apropiat; infecția este acută, nu se cronicizează și conferă imunitate durabilă. Transmiterea parenterală, sexuală și verticală caracterizează virusurile B, C și D. (Tematica: Kumar și Clark, Medicină clinică, ed. a $10$-a, cap. $34$ — Bolile hepatice.)

2. Clasa de medicamente cea mai eficientă în vindecarea esofagitei de reflux este:

a) prokineticele
b) inhibitorii pompei de protoni
c) sucralfatul
d) antiacidele cu hidroxid de aluminiu
e) antagoniștii receptorilor $\text{H}_2$

Răspuns corect: b) inhibitorii pompei de protoni

Inhibitorii pompei de protoni produc cea mai puternică și mai durabilă supresie acidă și vindecă esofagita la majoritatea pacienților. Antiacidele și antagoniștii $\text{H}_2$ ameliorează simptomele, dar sunt mai puțin eficienți în vindecarea leziunilor, iar prokineticele și sucralfatul au rol limitat. (Tematica: Kumar și Clark, Medicină clinică, ed. a $10$-a, cap. $32$ — Gastroenterologie.)

3. Testul neinvaziv care ajută la deosebirea unei boli inflamatorii intestinale de sindromul de intestin iritabil este:

a) elastaza fecală
b) antigenul carcinoembrionar
c) anticorpii antitransglutaminază
d) calprotectina fecală
e) testul respirator cu uree

Răspuns corect: d) calprotectina fecală

Calprotectina este o proteină a neutrofilelor; crescută în materiile fecale, ea indică inflamație a mucoasei intestinale și orientează spre colonoscopie, în timp ce o valoare normală face puțin probabilă o boală inflamatorie. Testul respirator cu uree detectează H. pylori, anticorpii antitransglutaminază boala celiacă, iar elastaza fecală insuficiența pancreatică exocrină. (Tematica: Kumar și Clark, Medicină clinică, ed. a $10$-a, cap. $32$ — Gastroenterologie.)

4. După hemostaza endoscopică a unui ulcer duodenal cu vas vizibil, tratamentul medicamentos recomandat este:

a) acid tranexamic intravenos
b) sucralfat pe sondă nazogastrică
c) antagonist $\text{H}_2$ intravenos
d) octreotid în perfuzie continuă
e) IPP intravenos în doză mare

Răspuns corect: e) IPP intravenos în doză mare

După tratamentul endoscopic al unui ulcer cu stigmate de risc crescut, inhibitorul pompei de protoni intravenos în doză mare, apoi oral, reduce resângerarea, deoarece un pH gastric ridicat stabilizează cheagul. Antagoniștii $\text{H}_2$ și acidul tranexamic nu au beneficiu demonstrat, iar octreotidul se folosește în hemoragia variceală. (Tematica: Kumar și Clark, Medicină clinică, ed. a $10$-a, cap. $32$ — Gastroenterologie.)

5. Tratamentul de elecție al sindromului hepatorenal la un cirotic cu ascită este:

a) dopamina în doză mică
b) paracenteza fără albumină
c) furosemidul intravenos
d) un inhibitor al ECA
e) terlipresina cu albumină

Răspuns corect: e) terlipresina cu albumină

Sindromul hepatorenal este o insuficiență renală funcțională prin vasodilatație splanhnică și vasoconstricție renală; se tratează cu vasoconstrictor (terlipresină) asociat cu albumină, după oprirea diureticelor, iar tratamentul definitiv este transplantul hepatic. Diureticele, paracenteza fără albumină și IECA agravează funcția renală. (Tematica: Kumar și Clark, Medicină clinică, ed. a $10$-a, cap. $34$ — Bolile hepatice.)