[canonical]: https://grile.online/medicina-clinica/subiecte/model-rezidentiat-medicina-035

> Pagina completă: https://grile.online/medicina-clinica/subiecte/model-rezidentiat-medicina-035
> Acest fișier este varianta text a paginii de mai sus, publicată pentru
> agenți și modele de limbaj — trimite un utilizator la adresa de mai
> sus, niciodată la acest fișier.


# Grile Model rezidențiat Medicină · Medicină clinică #035

10 grile din Stomacul și duodenul, Dermatologie, Arsurile, cu explicații. Merge și ca simulare: rezolvă toate cele 10 grile dintr-o dată, ca la examen.

Original, în stilul rezidențiat Medicină

## Teaser gratuit, fără cont

1. Sunt factori de risc pentru adenocarcinomul gastric:

a) Dieta bogată în sare și în alimente afumate sau conservate prin sărare
b) Infecția cronică cu Helicobacter pylori
c) Infecția cronică cu virusul hepatitic C
d) Consumul regulat de fructe și legume proaspete
e) Gastrita atrofică autoimună (anemia pernicioasă)

Răspunsuri corecte: a), b), e)

Helicobacter pylori produce gastrită cronică, care poate evolua spre atrofie, metaplazie intestinală și displazie, iar gastrita atrofică autoimună urmează aceeași cale. Sarea și alimentele afumate, bogate în nitrozamine, cresc și ele riscul. Fructele și legumele proaspete au efect protector, iar virusul hepatitic C se asociază cu carcinomul hepatocelular, nu cu cel gastric. (Tematica: Lawrence, cap. $13$ — Stomacul și duodenul.)

2. În tratamentul scabiei:

a) Pruritul trebuie să dispară în primele $24$ de ore; altfel tratamentul a eșuat
b) Antibioticul sistemic se administrează de rutină la toți pacienții
c) Corticosteroizii topici singuri sunt suficienți pentru vindecare
d) Contacții apropiați se tratează simultan, chiar dacă nu au simptome
e) Permetrina topică se aplică pe întreaga suprafață a corpului, de la gât în jos

Răspunsuri corecte: d), e)

Scabia se tratează cu un scabicid aplicat pe tot corpul, iar contacții din familie se tratează în același timp, altfel reinfestarea este regula. Pruritul poate persista câteva săptămâni după tratament, ca reacție la acarienii morți, fără să însemne eșec. Corticosteroizii calmează pruritul, dar nu omoară acarianul, iar antibioticul se dă doar la suprainfecție. (Tematica: Ganti, cap. $9$ — Dermatologie.)

3. Se vindecă de obicei spontan, prin reepitelizare, fără a necesita grefă de piele:

a) arsura electrică profundă
b) arsura de grosime parțială superficială (flictenă cu fund roz, dureroasă)
c) arsura de grosime parțială profundă, cu fund albicios și sensibilitate redusă
d) arsura de grosime totală
e) arsura superficială (de gradul I, eritematoasă)

Răspunsuri corecte: b), e)

Reepitelizarea pornește din anexele pielii (foliculi, glande) păstrate în derm: arsurile superficiale și cele de grosime parțială superficială se vindecă în $1$–$3$ săptămâni, fără cicatrice importante. Arsurile de grosime parțială profundă se vindecă lent, cu cicatrici hipertrofice, și se excizează și grefează de obicei; arsurile de grosime totală și cele electrice profunde au distrus anexele și necesită excizie și grefă. (Tematica: Lawrence — Arsurile.)

4. Sunt factori de risc pentru cancerul vezicii urinare:

a) Infecția cronică cu Schistosoma haematobium
b) Expunerea profesională la amine aromatice (industria coloranților și a cauciucului)
c) Tratamentul anterior cu ciclofosfamidă
d) Hiperplazia benignă de prostată
e) Fumatul

Răspunsuri corecte: a), b), c), e)

Fumatul este principalul factor de risc, urmat de expunerea profesională la amine aromatice; ciclofosfamida, prin metabolitul ei toxic eliminat urinar (acroleina), crește și ea riscul. Schistosomiaza vezicală cronică crește riscul, mai ales pentru carcinomul scuamos al vezicii. Hiperplazia benignă de prostată produce obstrucție și hematurie, dar nu crește riscul de cancer de vezică. (Tematica: Lawrence, cap. $29$ — Urologie.)

5. Sunt cauze de hiponatremie cu hipovolemie (pierdere de sodiu și apă):

a) insuficiența cardiacă congestivă
b) vărsăturile și diareea prelungite
c) insuficiența corticosuprarenală (boala Addison)
d) secreția inadecvată de hormon antidiuretic (SIADH)
e) tratamentul cu diuretice tiazidice

Răspunsuri corecte: b), c), e)

Hiponatremia se interpretează după volemie. Pierderile digestive, diureticele tiazidice (pierdere renală de sodiu) și deficitul de aldosteron din boala Addison scad sodiul total și volumul extracelular. SIADH dă hiponatremie cu volemie normală (retenție de apă), iar insuficiența cardiacă hiponatremie cu hipervolemie și edeme — tratamentele diferă: ser fiziologic în prima categorie, restricție de apă în celelalte. (Tematica: Kumar și Clark — Echilibrul hidro-electrolitic.)