[canonical]: https://grile.online/medicina-clinica/subiecte/model-rezidentiat-medicina-034

> Pagina completă: https://grile.online/medicina-clinica/subiecte/model-rezidentiat-medicina-034
> Acest fișier este varianta text a paginii de mai sus, publicată pentru
> agenți și modele de limbaj — trimite un utilizator la adresa de mai
> sus, niciodată la acest fișier.


# Grile Model rezidențiat Medicină · Medicină clinică #034

10 grile din Ginecologie și patologie mamară, Bolile vasculare, Otorinolaringologie, cu explicații. Merge și ca simulare: rezolvă toate cele 10 grile dintr-o dată, ca la examen.

Original, în stilul rezidențiat Medicină

## Teaser gratuit, fără cont

1. Screeningul cancerului de col uterin se bazează pe:

a) dozarea markerului CA-$125$
b) ecografia transvaginală anuală
c) citologia cervicală Babeș-Papanicolau și/sau testarea HPV, efectuate periodic
d) biopsia endometrială
e) examenul clinic al sânilor

Răspuns corect: c) citologia cervicală Babeș-Papanicolau și/sau testarea HPV, efectuate periodic

Cancerul de col are o fază preinvazivă lungă, depistabilă prin citologie cervicală și testarea HPV cu risc oncogen, ceea ce permite tratarea leziunilor înainte de invazie. CA-$125$ se folosește în evaluarea maselor pelvine suspecte de cancer ovarian, nu în screeningul cancerului de col. (Tematica: Ganti, cap. $12$ — Ginecologie.)

2. Varicele membrelor inferioare se datorează, în principal:

a) ocluziei aterosclerotice a arterelor membrului inferior
b) incompetenței valvelor venoase, cu reflux și hipertensiune în venele superficiale
c) obstrucției vaselor limfatice
d) insuficienței cardiace stângi
e) trombozei arterei femurale

Răspuns corect: b) incompetenței valvelor venoase, cu reflux și hipertensiune în venele superficiale

În boala varicoasă, valvele venelor superficiale sau ale perforantelor nu mai închid, sângele refluează, iar presiunea crescută dilată venele. Ocluzia aterosclerotică afectează arterele și produce claudicație și ischemie, nu dilatații venoase. (Tematica: Lawrence, cap. $26$ — Bolile venelor.)

3. Un pacient de $45$ de ani are o tumefacție submandibulară dureroasă, care apare sau crește la fiecare masă și se reduce în orele următoare. Diagnosticul cel mai probabil este:

a) oreionul (parotidita epidemică)
b) adenomul pleomorf al parotidei
c) adenopatia metastatică laterocervicală
d) abcesul dentar
e) litiaza glandei submandibulare (sialolitiaza)

Răspuns corect: e) litiaza glandei submandibulare (sialolitiaza)

Calculul blochează canalul excretor, iar secreția stimulată de masă destinde glanda, de unde durerea și tumefacția legate de alimentație; glanda submandibulară este sediul cel mai frecvent, fiindcă saliva ei este mai vâscoasă și canalul urcă spre gură. Adenomul pleomorf este cea mai frecventă tumoră parotidiană, dar crește lent și nedureros, fără legătură cu mesele. (Tematica: Lawrence, cap. $27$ — Otorinolaringologie.)

4. Un pacient are potasiul seric de $2{,}4$ mmol/L, cu slăbiciune musculară, și necesită potasiu intravenos. Regula esențială de administrare este:

a) bolus intravenos rapid, pentru corecție imediată
b) perfuzie diluată, în ritm lent (în general cel mult $10$–$20$ mmol/oră), cu monitorizare ECG, niciodată în bolus
c) numai pe cale orală, indiferent de severitate
d) asociere obligatorie cu insulină și glucoză
e) administrare intramusculară profundă

Răspuns corect: b) perfuzie diluată, în ritm lent (în general cel mult $10$–$20$ mmol/oră), cu monitorizare ECG, niciodată în bolus

Potasiul concentrat administrat rapid poate produce hiperkaliemie tranzitorie și stop cardiac; de aceea se diluează și se perfuzează lent, cu ritmul mai mare rezervat terapiei intensive și monitorizării ECG continue. Calea orală este suficientă doar în formele ușoare, asimptomatice. Insulina cu glucoză introduce potasiul în celule și se folosește în hiperkaliemie, nu aici. (Tematica: Kumar și Clark — Echilibrul hidro-electrolitic.)

5. Un copil de $9$ luni cu invaginație intestinală confirmată ecografic este stabil hemodinamic, fără semne de peritonită sau de perforație. Tratamentul de primă intenție este:

a) laparotomie de urgență
b) antispastice și observație la domiciliu
c) colonoscopie cu reducere endoscopică
d) reducerea prin clismă hidrostatică sau pneumatică, sub control imagistic
e) aspirație nazogastrică timp de $48$ de ore, fără alte măsuri

Răspuns corect: d) reducerea prin clismă hidrostatică sau pneumatică, sub control imagistic

La copilul stabil, fără peritonită, invaginația se reduce de obicei prin presiune retrogradă, cu aer sau lichid, sub control imagistic, cu succes la majoritatea pacienților. Laparotomia se rezervă eșecului reducerii, perforației, peritonitei sau instabilității. (Tematica: Ganti, cap. $10$ — Pediatrie.)