Care dintre următoarele caracteristici ale unui nev ridică suspiciunea de melanom?
- Simetria
- Marginile regulate
- Modificarea recentă a dimensiunii, formei sau culorii
- Culoarea uniformă
- Diametrul de 2 mm, stabil de ani de zile
Criteriile ABCDE ale melanomului sunt asimetria, marginile neregulate, culoarea neomogenă, diametrul peste 6 mm și evoluția. Evoluția, adică schimbarea recentă a unei leziuni, este semnalul cel mai important. Simetria, marginile regulate și culoarea uniformă descriu un nev benign. (Tematica: Ganti, Sinopsis, cap. 9 — Dermatologie.)Cel mai important factor prognostic în melanomul malign localizat este:
- Grosimea tumorii (indicele Breslow)
- Culoarea leziunii
- Localizarea pe trunchi
- Vârsta la diagnostic
- Diametrul orizontal
Grosimea măsurată histologic, de la stratul granulos până la cel mai profund punct al invaziei (indicele Breslow), prezice cel mai bine riscul de metastazare. Ea stabilește și marginile de excizie și indicația de biopsie a ganglionului santinelă. Ulcerația este un alt factor prognostic important. (Tematica: Ganti, Sinopsis, cap. 9 — Dermatologie.)Leziunea nodulară cu margine perlată și telangiectazii, pe fața unui vârstnic, care crește lent și metastazează foarte rar, este:
- Melanomul nodular
- Carcinomul spinocelular
- Keratoza seboreică
- Nevul displazic
- Carcinomul bazocelular
Carcinomul bazocelular este cel mai frecvent cancer cutanat. Este local invaziv, poate ulcera și distruge țesuturile, dar metastazează excepțional. Carcinomul spinocelular crește mai repede și metastazează mai des. (Tematica: Ganti, Sinopsis, cap. 9 — Dermatologie.)Keratoza actinică este o leziune precursoare pentru:
- Carcinomul bazocelular
- Carcinomul spinocelular
- Melanom
- Limfomul cutanat
- Dermatofibrom
Keratozele actinice, leziuni aspre, scuamoase, pe tegumentul expus la soare, sunt displazii keratinocitare. O parte pot evolua spre carcinom spinocelular, de aceea se tratează prin crioterapie, tratamente topice sau terapie fotodinamică. (Tematica: Ganti, Sinopsis, cap. 9 — Dermatologie.)Plăcile eritematoase bine delimitate, acoperite de scuame argintii, pe coate și genunchi, sugerează:
- Dermatita atopică
- Pitiriazisul rozat
- Tinea corporis
- Psoriazisul
- Lichenul plan
Psoriazisul vulgar se manifestă prin plăci bine delimitate cu scuame groase, argintii, pe fețele de extensie, pe scalp și în regiunea lombosacrată. Poate avea fenomen Koebner, afectare unghială și artrită psoriazică. Dermatita atopică afectează mai ales pliurile de flexie. (Tematica: Ganti, Sinopsis, cap. 9 — Dermatologie.)