Medicină clinică #023 Model rezidențiat Medicină

Question 1

Investigația de elecție pentru confirmarea litiazei ureterale la un adult cu colică renală este:

Accepted Answer

E) CT-ul abdominopelvin nativ (fără contrast). CT-ul nativ, cu doză mică, detectează aproape toți calculii, inclusiv cei radiotransparenți, și arată gradul obstrucției și eventualele diagnostice alternative. Radiografia simplă ratează calculii radiotransparenți și pe cei suprapuși pe oase. (Tematica: Lawrence, cap. 29 — Urologie.)

Answer

Radiografia renovezicală simplă

Answer

Urografia intravenoasă

Answer

Cistoscopia

Answer

Scintigrafia renală

Question 2

Cel mai frecvent tip de calcul urinar este:

Accepted Answer

B) De oxalat de calciu. Calculii de calciu, mai ales de oxalat de calciu, formează majoritatea calculilor urinari. Calculii de acid uric, struvit și cistină sunt mai rari și au cauze specifice. (Tematica: Lawrence, cap. 29 — Urologie.)

Answer

De acid uric

Answer

De struvit

Answer

De cistină

Answer

De xantină

Question 3

Un pacient cu un calcul ureteral obstructiv are febră, frisoane și hipotensiune. Conduita urgentă este:

Accepted Answer

D) Decompresia căii urinare (stent ureteral sau nefrostomie) și antibiotice. O cale urinară obstruată și infectată este o urgență: puroiul trebuie drenat prin stent ureteral sau nefrostomie percutanată, iar antibioticele se încep imediat. Calculul se tratează ulterior, după controlul infecției. Manipularea directă a calculului în plin sepsis poate agrava bacteriemia. (Tematica: Lawrence, cap. 29 — Urologie.)

Answer

Litotriția extracorporeală imediată

Answer

Tratamentul expulziv cu un alfa-blocant

Answer

Ureteroscopia cu fragmentarea calculului

Answer

Hidratarea forțată

Question 4

Calculii urinari radiotransparenți pe radiografia simplă, care pot fi dizolvați prin alcalinizarea urinei, sunt cei de:

Accepted Answer

A) Acid uric. Calculii de acid uric sunt radiotransparenți și se formează în urina persistent acidă. Alcalinizarea urinei, de exemplu cu citrat de potasiu, îi poate dizolva. Calculii de calciu sunt radioopaci și nu se dizolvă prin alcalinizare. (Tematica: Lawrence, cap. 29 — Urologie.)

Answer

Oxalat de calciu

Answer

Fosfat de calciu

Answer

Struvit

Answer

Cistină

Question 5

Triada clasică hematurie, durere lombară și masă palpabilă în flanc sugerează:

Accepted Answer

C) Carcinomul renal cu celule clare. Triada clasică a carcinomului renal apare la o minoritate de pacienți și de obicei în boala avansată. Astăzi majoritatea tumorilor renale se descoperă întâmplător, la ecografie sau CT. Carcinomul renal poate da sindroame paraneoplazice, ca policitemia sau hipercalcemia. (Tematica: Lawrence, cap. 29 — Urologie.)

Answer

Litiaza renală

Answer

Pielonefrita acută

Answer

Boala polichistică renală

Answer

Tuberculoza renală