Medicină clinică #021 Model rezidențiat Medicină

Question 1

Cea mai frecventă sursă a epistaxisului este:

Accepted Answer

A) Plexul Kiesselbach, din septul nazal anterior. Majoritatea epistaxisurilor sunt anterioare și provin din plexul Kiesselbach (pata vasculară a septului). De obicei se opresc la compresiune digitală. Epistaxisul posterior, din ramurile arterei sfenopalatine, apare mai ales la vârstnici și este mai abundent. (Tematica: Lawrence, cap. 27 — Otorinolaringologie.)

Answer

Artera sfenopalatină, posterior

Answer

Artera carotidă internă

Answer

Cornetul inferior

Answer

Sinusul maxilar

Question 2

Carcinomul scuamos orofaringian cu prognostic mai bun, la pacienți mai tineri și adesea nefumători, se asociază cu:

Accepted Answer

C) Papilomavirusul uman (HPV 16). Carcinomul orofaringian asociat HPV, mai ales tipul 16, apare frecvent în amigdale și baza limbii, la pacienți mai tineri. Răspunde mai bine la tratament decât formele legate de fumat și alcool. Virusul Epstein-Barr se asociază cu carcinomul nazofaringian. (Tematica: Lawrence, cap. 27 — Otorinolaringologie.)

Answer

Virusul Epstein-Barr

Answer

Virusul hepatitic B

Answer

HIV

Answer

Citomegalovirusul

Question 3

Carcinomul nazofaringian se asociază cu:

Accepted Answer

E) Virusul Epstein-Barr. Carcinomul nazofaringian este asociat cu virusul Epstein-Barr și este frecvent în Asia de Sud-Est. Se poate manifesta cu adenopatie cervicală, otită seroasă unilaterală la adult sau obstrucție nazală. HHV-8 se asociază cu sarcomul Kaposi. (Tematica: Lawrence, cap. 27 — Otorinolaringologie.)

Answer

HPV 6

Answer

Virusul herpes simplex tip 1

Answer

Virusul rubeolic

Answer

Herpesvirusul uman tip 8

Question 4

La un fumător de 55 de ani cu o adenopatie laterocervicală nedureroasă, persistentă de 4 săptămâni, primul pas diagnostic recomandat este:

Accepted Answer

D) Examenul ORL complet și puncția-aspirație cu ac fin. La un adult fumător, o adenopatie cervicală persistentă este o metastază până la proba contrarie. Se caută tumora primară prin examen ORL complet, iar ganglionul se evaluează prin puncție-aspirație cu ac fin. Biopsia excizională făcută de primă intenție poate compromite tratamentul oncologic ulterior. (Tematica: Lawrence, cap. 27 — Otorinolaringologie.)

Answer

Excizia chirurgicală imediată a ganglionului

Answer

Antibioterapia timp de 6 luni

Answer

Observația timp de un an

Answer

Radioterapia empirică

Question 5

Disfonia care persistă peste 3 săptămâni la un fumător impune:

Accepted Answer

B) Examinarea laringelui (laringoscopie). O disfonie persistentă la un fumător poate fi primul semn al unui cancer laringian glotic. Depistat precoce, acesta are prognostic bun, pentru că glota are puține limfatice. Laringele trebuie examinat direct. (Tematica: Lawrence, cap. 27 — Otorinolaringologie.)

Answer

Tratament antibiotic

Answer

Repausul vocal ca unică măsură

Answer

Antihistaminice

Answer

Corticoterapie