Medicină clinică #018 · Model rezidențiat Medicină

Question 1

În țările dezvoltate, cea mai frecventă cauză de ocluzie a intestinului subțire este:

Accepted Answer

E) Aderențele postoperatorii (bridele). Aderențele după intervenții abdominale anterioare produc majoritatea ocluziilor de intestin subțire. Herniile sunt a doua cauză, iar la pacientul fără operații în antecedente ele trebuie căutate atent. (Tematica: Lawrence, cap. 14 — Intestinul subțire și apendicele.)

Answer

Hernia strangulată

Answer

O tumoră intestinală

Answer

Invaginația

Answer

Ileusul biliar

Question 2

La un pacient cu ocluzie de intestin subțire, apariția durerii continue, a febrei, a tahicardiei, a leucocitozei și a acidozei sugerează:

Accepted Answer

A) Strangularea, care impune intervenție de urgență. Trecerea de la durerea colicativă la cea continuă, cu semne sistemice și acidoză, arată compromiterea vasculară a ansei. Strangularea impune operație de urgență. Ocluzia simplă prin bride poate fi tratată inițial conservator, prin aspirație nazogastrică și reechilibrare. (Tematica: Lawrence, cap. 14 — Intestinul subțire și apendicele.)

Answer

O ocluzie simplă, care se va rezolva conservator

Answer

O gastroenterită

Answer

Un ileus paralitic postoperator banal

Answer

Constipația

Question 3

Pe radiografia abdominală, ocluzia intestinului subțire se recunoaște după:

Accepted Answer

D) Anse dilatate centrale, cu valvule conivente și niveluri hidroaerice. Intestinul subțire dilatat ocupă centrul abdomenului, iar valvulele conivente traversează tot lumenul. Apar niveluri hidroaerice multiple. Colonul dilatat are haustre, care nu traversează complet lumenul, și este dispus periferic. (Tematica: Lawrence, cap. 14 — Intestinul subțire și apendicele.)

Answer

Pneumoperitoneu

Answer

Imaginea „în boabă de cafea”

Answer

Haustrele dilatate, dispuse periferic

Answer

Calcificări pancreatice

Question 4

Durerea abdominală severă, disproporționată față de examenul fizic relativ normal, la un pacient cu fibrilație atrială, sugerează:

Accepted Answer

B) Ischemia mezenterică acută prin embolie. Embolia arterei mezenterice superioare, de origine cardiacă, produce ischemie intestinală cu durere foarte intensă, dar cu un abdomen inițial suplu. Semnele peritoneale apar târziu, odată cu necroza, de aceea suspiciunea precoce este esențială. (Tematica: Lawrence, cap. 14 — Intestinul subțire și apendicele.)

Answer

Colecistita acută

Answer

Apendicita acută

Answer

Pancreatita acută

Answer

Ulcerul perforat

Question 5

Investigația de elecție pentru diagnosticul ischemiei mezenterice acute este:

Accepted Answer

C) Angiografia CT. Angiografia CT arată ocluzia vasculară și semnele de suferință intestinală (îngroșare parietală, pneumatoză, gaz portal). Radiografia simplă este adesea normală în fazele precoce, iar amilaza poate fi crescută nespecific. (Tematica: Lawrence, cap. 14 — Intestinul subțire și apendicele.)

Answer

Radiografia abdominală simplă

Answer

Ecografia abdominală

Answer

Colonoscopia

Answer

Dozarea amilazei serice

Medicină clinică #018 · Model rezidențiat Medicină

Alte subiecte de medicină clinică

Ai deja cont?

Seturi la întâmplare