[canonical]: https://grile.online/medicina-clinica/subiecte/model-rezidentiat-medicina-016

> Pagina completă: https://grile.online/medicina-clinica/subiecte/model-rezidentiat-medicina-016
> Acest fișier este varianta text a paginii de mai sus, publicată pentru
> agenți și modele de limbaj — trimite un utilizator la adresa de mai
> sus, niciodată la acest fișier.


# Grile Model rezidențiat Medicină · Medicină clinică #016

20 grile din Arsurile, Herniile peretelui abdominal, cu explicații. Merge și ca simulare: rezolvă toate cele 20 grile dintr-o dată, ca la examen.

## Teaser gratuit, fără cont

1. Conform regulii lui $9$, la adult un membru inferior întreg reprezintă din suprafața corporală:

a) $9\,\%$
b) $1\,\%$
c) $18\,\%$
d) $27\,\%$
e) $36\,\%$

Răspuns corect: c) $18\,\%$

În regula lui $9$ (Wallace), capul și fiecare membru superior valorează câte $9\,\%$, fiecare membru inferior $18\,\%$, fața anterioară și cea posterioară a trunchiului câte $18\,\%$, iar perineul $1\,\%$. La copil capul are o pondere mai mare, iar membrele inferioare mai mică. (Tematica: Lawrence, cap. $10$ — Arsurile.)

2. Conform formulei Parkland, unui adult de $70$ kg cu arsuri pe $30\,\%$ din suprafața corporală i se administrează în primele $24$ de ore:

a) $2\,100$ mL
b) $4\,200$ mL
c) $12\,600$ mL
d) $16\,800$ mL
e) $8\,400$ mL

Răspuns corect: e) $8\,400$ mL

Formula Parkland este $4$ mL × greutatea (kg) × procentul de suprafață arsă, adică $4$ × $70$ × $30$ = $8\,400$ mL de soluție Ringer lactat în primele $24$ de ore. Volumul este doar un punct de plecare, ajustat apoi după diureză. (Tematica: Lawrence, cap. $10$ — Arsurile.)

3. În formula Parkland, jumătate din volumul calculat se administrează în primele:

a) $2$ ore de la internare
b) $8$ ore de la producerea arsurii
c) $16$ ore
d) $24$ de ore
e) $48$ de ore

Răspuns corect: b) $8$ ore de la producerea arsurii

Jumătate din volum se dă în primele $8$ ore, socotite de la momentul arsurii, nu de la internare, pentru că atunci pierderile capilare sunt maxime. Cealaltă jumătate se administrează în următoarele $16$ ore. (Tematica: Lawrence, cap. $10$ — Arsurile.)

4. Parametrul folosit cel mai des pentru ajustarea resuscitării volemice la adultul ars este:

a) Frecvența cardiacă
b) Presiunea venoasă centrală
c) Hemoglobina
d) Diureza orară (circa $0{,}5$ mL/kg/oră)
e) Temperatura

Răspuns corect: d) Diureza orară (circa $0{,}5$ mL/kg/oră)

Diureza orară, de circa $0{,}5$ mL/kg/oră la adult, măsurată pe sondă urinară, reflectă perfuzia renală și este ținta principală. Atât resuscitarea insuficientă, cât și cea excesivă sunt periculoase, ultima producând edem și sindroame de compartiment. (Tematica: Lawrence, cap. $10$ — Arsurile.)

5. O arsură albă, cu aspect cartonat, uscată și nedureroasă la înțepătură este:

a) De grosime totală (gradul III)
b) Superficială (gradul I)
c) Parțială superficială, cu flictene
d) O arsură solară
e) De gradul I, cu edem

Răspuns corect: a) De grosime totală (gradul III)

Arsura de grosime totală distruge epidermul, dermul și terminațiile nervoase, de aceea este nedureroasă, albă sau cartonată și nu se vindecă spontan: necesită excizie și grefare. Arsurile parțiale superficiale au flictene, sunt roșii și foarte dureroase. (Tematica: Lawrence, cap. $10$ — Arsurile.)