Conform regulii lui 9, la adult un membru inferior întreg reprezintă din suprafața corporală:
- 9%
- 1%
- 18%
- 27%
- 36%
În regula lui 9 (Wallace), capul și fiecare membru superior valorează câte 9%, fiecare membru inferior 18%, fața anterioară și cea posterioară a trunchiului câte 18%, iar perineul 1%. La copil capul are o pondere mai mare, iar membrele inferioare mai mică. (Tematica: Lawrence, cap. 10 — Arsurile.)Conform formulei Parkland, unui adult de 70 kg cu arsuri pe 30% din suprafața corporală i se administrează în primele 24 de ore:
- 2100 mL
- 4200 mL
- 12600 mL
- 16800 mL
- 8400 mL
Formula Parkland este 4 mL × greutatea (kg) × procentul de suprafață arsă, adică 4 × 70 × 30 = 8400 mL de soluție Ringer lactat în primele 24 de ore. Volumul este doar un punct de plecare, ajustat apoi după diureză. (Tematica: Lawrence, cap. 10 — Arsurile.)În formula Parkland, jumătate din volumul calculat se administrează în primele:
- 2 ore de la internare
- 8 ore de la producerea arsurii
- 16 ore
- 24 de ore
- 48 de ore
Jumătate din volum se dă în primele 8 ore, socotite de la momentul arsurii, nu de la internare, pentru că atunci pierderile capilare sunt maxime. Cealaltă jumătate se administrează în următoarele 16 ore. (Tematica: Lawrence, cap. 10 — Arsurile.)Parametrul folosit cel mai des pentru ajustarea resuscitării volemice la adultul ars este:
- Frecvența cardiacă
- Presiunea venoasă centrală
- Hemoglobina
- Diureza orară (circa 0,5 mL/kg/oră)
- Temperatura
Diureza orară, de circa 0,5 mL/kg/oră la adult, măsurată pe sondă urinară, reflectă perfuzia renală și este ținta principală. Atât resuscitarea insuficientă, cât și cea excesivă sunt periculoase, ultima producând edem și sindroame de compartiment. (Tematica: Lawrence, cap. 10 — Arsurile.)O arsură albă, cu aspect cartonat, uscată și nedureroasă la înțepătură este:
- De grosime totală (gradul III)
- Superficială (gradul I)
- Parțială superficială, cu flictene
- O arsură solară
- De gradul I, cu edem
Arsura de grosime totală distruge epidermul, dermul și terminațiile nervoase, de aceea este nedureroasă, albă sau cartonată și nu se vindecă spontan: necesită excizie și grefare. Arsurile parțiale superficiale au flictene, sunt roșii și foarte dureroase. (Tematica: Lawrence, cap. 10 — Arsurile.)