[canonical]: https://grile.online/medicina-clinica/subiecte/model-rezidentiat-medicina-015

> Pagina completă: https://grile.online/medicina-clinica/subiecte/model-rezidentiat-medicina-015
> Acest fișier este varianta text a paginii de mai sus, publicată pentru
> agenți și modele de limbaj — trimite un utilizator la adresa de mai
> sus, niciodată la acest fișier.


# Grile Model rezidențiat Medicină · Medicină clinică #015

20 grile din Infecțiile chirurgicale, Traumatologie, cu explicații. Merge și ca simulare: rezolvă toate cele 20 grile dintr-o dată, ca la examen.

## Teaser gratuit, fără cont

1. Antibioprofilaxia chirurgicală se administrează optim:

a) După închiderea plăgii
b) Timp de $7$ zile postoperator
c) Cu $24$ de ore înainte de intervenție
d) În ultimele $60$ de minute dinaintea inciziei
e) Numai când apare febra

Răspuns corect: d) În ultimele $60$ de minute dinaintea inciziei

Antibioticul profilactic trebuie să aibă concentrații tisulare eficiente în momentul inciziei, de aceea se administrează în ultima oră dinaintea ei. De regulă este suficientă o singură doză, repetată doar la intervențiile lungi. Prelungirea postoperatorie nu scade infecțiile, dar crește rezistența. (Tematica: Lawrence, cap. $8$ — Infecțiile chirurgicale.)

2. O colecistectomie electivă, fără scurgere semnificativă de bilă, este o intervenție:

a) Curată
b) Curată-contaminată
c) Contaminată
d) Murdară
e) Infectată

Răspuns corect: b) Curată-contaminată

O intervenție curată-contaminată deschide în condiții controlate un tract digestiv, biliar, respirator sau urinar, fără contaminare importantă. Intervenția contaminată presupune o scurgere masivă sau o inflamație acută nepurulentă, iar cea murdară un proces purulent sau o perforație veche. (Tematica: Lawrence, cap. $8$ — Infecțiile chirurgicale.)

3. Durerea disproporționată față de aspectul tegumentului, cu edem, crepitații și stare toxică, sugerează o fasceită necrozantă. Tratamentul esențial este:

a) Debridarea chirurgicală de urgență, asociată cu antibiotice
b) Antibioticele orale, în ambulator
c) Compresele reci
d) Drenajul percutan
e) Oxigenul hiperbar, ca unică măsură

Răspuns corect: a) Debridarea chirurgicală de urgență, asociată cu antibiotice

Fasceita necrozantă se extinde rapid de-a lungul fasciilor și are mortalitate mare. Supraviețuirea depinde de debridarea chirurgicală urgentă și repetată a țesuturilor necrozate, asociată cu antibiotice cu spectru larg. Antibioticele singure nu pătrund în țesutul necrozat. (Tematica: Lawrence, cap. $8$ — Infecțiile chirurgicale.)

4. Un pacient cu o plagă murdară și profundă nu a fost niciodată vaccinat antitetanic. Profilaxia corectă este:

a) Doar un antibiotic
b) Doar anatoxina tetanică
c) Anatoxina tetanică și imunoglobulina antitetanică umană
d) Nicio măsură
e) Doar imunoglobulina

Răspuns corect: c) Anatoxina tetanică și imunoglobulina antitetanică umană

O plagă cu risc tetanigen la un pacient nevaccinat cere imunizare pasivă imediată, cu imunoglobulină, și începerea imunizării active cu anatoxină, în locuri de injectare diferite. Toaleta chirurgicală a plăgii este esențială. (Tematica: Lawrence, cap. $8$ — Infecțiile chirurgicale.)

5. Tratamentul de bază al unui abces cutanat fluctuent este:

a) Numai comprese calde
b) Un antibiotic oral, fără drenaj
c) Un corticoid aplicat local
d) Puncții repetate, fără incizie
e) Incizia și drenajul

Răspuns corect: e) Incizia și drenajul

O colecție purulentă constituită se tratează prin evacuare: incizie și drenaj. Antibioticele pătrund prost în cavitatea abcesului și se adaugă doar când există celulită extinsă, semne sistemice sau imunodepresie. (Tematica: Lawrence, cap. $8$ — Infecțiile chirurgicale.)