Medicină clinică #014 Model rezidențiat Medicină

Question 1

Un pacient are diabet zaharat insulinotratat, cu complicații, și insuficiență cardiacă compensată, care îi limitează activitatea. Clasa ASA este:

Accepted Answer

A) III. Clasa ASA III înseamnă o boală sistemică severă, care limitează activitatea fără să fie o amenințare constantă pentru viață. ASA II este o boală sistemică ușoară, bine controlată. ASA V desemnează pacientul muribund, iar ASA VI donatorul în moarte cerebrală. (Tematica: Lawrence, cap. 1 — Evaluarea perioperatorie.)

Answer

I

Answer

II

Answer

V

Answer

VI

Question 2

Înaintea unei intervenții chirurgicale elective cu risc hemoragic, warfarina se oprește de obicei cu aproximativ:

Accepted Answer

E) 5 zile înainte. Efectul warfarinei dispare în câteva zile, de aceea se oprește cu circa 5 zile înainte, iar INR-ul se verifică preoperator. La pacienții cu risc trombotic mare se discută terapia de punte cu heparină. (Tematica: Lawrence, cap. 1 — Evaluarea perioperatorie.)

Answer

12 ore înainte

Answer

24 de ore înainte

Answer

2 luni înainte

Answer

O oră înainte

Question 3

Un pacient are un stent coronarian farmacologic implantat de 2 luni și este programat pentru o colecistectomie electivă. Conduita corectă este:

Accepted Answer

C) Amânarea intervenției elective până la încheierea perioadei recomandate de dublă antiagregare. Oprirea prematură a dublei antiagregări după un stent recent crește mult riscul de tromboză de stent, care poate fi fatală. O intervenție electivă se amână, iar dacă nu se poate, se decide împreună cu cardiologul, de regulă păstrând măcar aspirina. Anticoagulantele nu înlocuiesc antiagregarea. (Tematica: Lawrence, cap. 1 — Evaluarea perioperatorie.)

Answer

Oprirea ambelor antiagregante și operația imediată

Answer

Înlocuirea antiagregantelor cu antivitamine K

Answer

Operația fără nicio evaluare suplimentară

Answer

Transfuzia profilactică de trombocite

Question 4

Care dintre următoarele face parte din indicele de risc cardiac revizuit (Lee)?

Accepted Answer

B) Diabetul zaharat insulinotratat. Indicele Lee cuprinde chirurgia cu risc crescut, cardiopatia ischemică, insuficiența cardiacă, boala cerebrovasculară, diabetul insulinotratat și creatinina peste 2 mg/dL. Vârsta, fumatul și obezitatea nu fac parte din acest scor. (Tematica: Lawrence, cap. 1 — Evaluarea perioperatorie.)

Answer

Vârsta de peste 70 de ani

Answer

Fumatul

Answer

Obezitatea

Answer

Hipertensiunea arterială controlată

Question 5

Conform recomandărilor actuale pentru anestezia electivă, adultul poate consuma lichide clare până cu:

Accepted Answer

D) 2 ore înainte de inducție. Lichidele clare se golesc rapid din stomac și sunt permise până cu 2 ore înainte de anestezie. Pentru o masă ușoară se cer circa 6 ore. Postul prelungit nu scade riscul de aspirație, dar produce deshidratare și disconfort. (Tematica: Lawrence, cap. 1 — Evaluarea perioperatorie.)

Answer

12 ore înainte de inducție

Answer

8 ore înainte de inducție

Answer

24 de ore înainte de inducție

Answer

30 de minute înainte de inducție