Medicină clinică #010 · Model rezidențiat Medicină

Question 1

Corectarea prea rapidă a unei hiponatremii cronice poate produce:

Accepted Answer

D) Sindromul de demielinizare osmotică (mielinoliza pontină centrală). În hiponatremia cronică neuronii și-au redus osmoliții pentru a se adapta. O creștere rapidă a natremiei îi deshidratează brusc și produce demielinizare osmotică, adesea ireversibilă. Edemul cerebral apare, invers, la corectarea prea rapidă a unei hipernatremii. (Tematica: Kumar și Clark, cap. 9 — Echilibrul hidro-electrolitic și acido-bazic.)

Answer

Edem cerebral

Answer

Hemoragie subarahnoidiană

Answer

Hipokaliemie severă

Answer

Tetanie

Question 2

Hiponatremia cu volemie normală, osmolalitate plasmatică scăzută, urină inadecvat concentrată și sodiu urinar crescut sugerează:

Accepted Answer

B) Sindromul de secreție inadecvată de ADH. În SIADH, ADH-ul secretat în exces reține apă liberă: urina este inadecvat concentrată, sodiul urinar crescut, iar volemia clinic normală. În polidipsia primară urina este maximal diluată, iar în vărsături, ciroză și insuficiența cardiacă sodiul urinar este de regulă scăzut. (Tematica: Kumar și Clark, cap. 9 — Echilibrul hidro-electrolitic și acido-bazic.)

Answer

Deshidratarea prin vărsături

Answer

Insuficiența cardiacă

Answer

Ciroza hepatică

Answer

Polidipsia primară

Question 3

Tratamentul de primă linie al SIADH cu hiponatremie ușoară, asimptomatică, este:

Accepted Answer

E) Restricția aportului de lichide. În SIADH problema este excesul de apă, de aceea restricția hidrică este primul pas. Serul fiziologic poate chiar agrava hiponatremia, pentru că sodiul este excretat, iar apa reținută. Glucoza 5 \% și desmopresina adaugă apă liberă. (Tematica: Kumar și Clark, cap. 9 — Echilibrul hidro-electrolitic și acido-bazic.)

Answer

Ser fiziologic 0,9 \% în cantitate mare

Answer

Soluție glucozată 5 \%

Answer

Furosemid ca unic tratament

Answer

Desmopresina

Question 4

Un pacient are potasiul seric de 7,2 mmol/L, unde T ascuțite și complexe QRS lărgite. Primul medicament administrat, pentru protecția miocardului, este:

Accepted Answer

A) Gluconatul de calciu intravenos. Calciul intravenos stabilizează membrana miocardică în câteva minute, fără să scadă potasiul. Urmează insulina cu glucoză și salbutamolul, care mută potasiul în celule, apoi măsurile care îl elimină din organism. (Tematica: Kumar și Clark, cap. 9 — Echilibrul hidro-electrolitic și acido-bazic.)

Answer

Insulina cu glucoză

Answer

Salbutamolul nebulizat

Answer

Rășinile schimbătoare de ioni

Answer

Furosemidul

Question 5

Semnul ECG caracteristic hipokaliemiei este:

Accepted Answer

C) Apariția undelor U. Hipokaliemia aplatizează undele T, subdenivelează ST și face să apară unde U proeminente. Undele T ascuțite și QRS-ul lărgit, până la aspect sinusoidal, sunt semne de hiperkaliemie. (Tematica: Kumar și Clark, cap. 9 — Echilibrul hidro-electrolitic și acido-bazic.)

Answer

Undele T ascuțite

Answer

Lărgirea QRS cu aspect sinusoidal

Answer

Scurtarea intervalului QT

Answer

Supradenivelarea segmentului ST

Medicină clinică #010 · Model rezidențiat Medicină

Alte subiecte de medicină clinică

Ai deja cont?

Seturi la întâmplare