Medicină clinică #009 Model rezidențiat Medicină

Question 1

Scorul minim posibil pe scala Glasgow este:

Accepted Answer

A) 3. Fiecare dintre cele trei componente ale scalei (deschiderea ochilor, răspunsul verbal, răspunsul motor) primește cel puțin un punct, de aceea minimul este 3, iar maximul 15. Un scor de cel mult 8 definește coma și sugerează necesitatea protejării căii aeriene. (Tematica: Kumar și Clark, cap. 26 — Neurologie.)

Answer

0

Answer

1

Answer

5

Answer

8

Question 2

Un pacient deschide ochii la durere, pronunță cuvinte fără legătură cu întrebarea și își retrage membrul la stimulul dureros. Scorul Glasgow este:

Accepted Answer

C) 9. Deschiderea ochilor la durere valorează 2 puncte, cuvintele inadecvate 3, iar retragerea la durere 4, deci scorul total este 9. Flexia anormală (decorticarea) ar fi valorat 3 puncte la componenta motorie. (Tematica: Kumar și Clark, cap. 26 — Neurologie.)

Answer

7

Answer

8

Answer

10

Answer

11

Question 3

Coma cu pupile punctiforme și bradipnee sugerează intoxicația cu:

Accepted Answer

D) Opioide. Opioidele produc mioză punctiformă, depresie respiratorie și comă, iar naloxona le antagonizează. Atropina și triciclicele produc midriază prin efect anticolinergic, iar amfetaminele și cocaina prin efect simpatomimetic. (Tematica: Kumar și Clark, cap. 26 — Neurologie.)

Answer

Atropină

Answer

Amfetamine

Answer

Cocaină

Answer

Antidepresive triciclice

Question 4

Midriaza fixă unilaterală la un pacient comatos după un traumatism cranian sugerează:

Accepted Answer

E) Hernierea uncală, cu compresia nervului oculomotor. Uncusul lobului temporal herniat comprimă nervul oculomotor, ale cărui fibre parasimpatice sunt superficiale. Apare întâi midriaza fixă de aceeași parte cu leziunea expansivă. Encefalopatiile metabolice păstrează de obicei reflexele pupilare, iar leziunea pontină dă pupile punctiforme. (Tematica: Kumar și Clark, cap. 26 — Neurologie.)

Answer

Intoxicația cu opioide

Answer

O leziune pontină

Answer

O encefalopatie metabolică

Answer

Hipoglicemia

Question 5

Pe criterii clinice și cu CT standard, tromboliza intravenoasă cu alteplază în accidentul vascular ischemic acut se poate administra în primele:

Accepted Answer

B) 4,5 ore. Alteplaza este eficientă și aprobată în primele 4,5 ore de la debutul simptomelor, după excluderea hemoragiei prin CT, iar beneficiul scade cu fiecare minut întârziere. Trombectomia mecanică pentru ocluziile vaselor mari are ferestre proprii, separate de cea a trombolizei. (Tematica: Kumar și Clark, cap. 26 — Neurologie.)

Answer

1 oră

Answer

12 ore

Answer

24 de ore

Answer

72 de ore