Medicină clinică #005 Model rezidențiat Medicină

Question 1

La un pacient aflat în criză de astm, care dintre următoarele indică o criză care îi pune viața în pericol?

Accepted Answer

D) Silențiul auscultator („torace mut”). Silențiul auscultator arată că fluxul de aer este atât de redus încât nu mai produce wheezing și marchează o criză amenințătoare de viață, alături de un PEF sub 33 \%, SpO₂ sub 92 \%, cianoză, epuizare și PaCO₂ normal sau crescut. Tahipneea, tahicardia, vorbirea întreruptă și PEF-ul de 33–50 \% definesc criza severă, nu pe cea amenințătoare de viață. (Tematica: Kumar și Clark, cap. 28 — Pneumologie.)

Answer

Frecvența respiratorie de 26/min

Answer

Pulsul de 115/min

Answer

Incapacitatea de a termina propozițiile

Answer

Debitul expirator de vârf la 45 \% din valoarea prezisă

Question 2

Tratamentul de fond (de control) de primă linie în astmul persistent este:

Accepted Answer

A) Corticosteroidul inhalator. Corticosteroizii inhalatori controlează inflamația căilor aeriene și sunt baza tratamentului de fond în astmul persistent. Corticoterapia orală de durată se rezervă formelor severe, necontrolate, din cauza efectelor adverse sistemice. (Tematica: Kumar și Clark, cap. 28 — Pneumologie.)

Answer

Teofilina orală

Answer

Antibioticul administrat periodic

Answer

Beta-blocantul cardioselectiv

Answer

Corticosteroidul oral zilnic

Question 3

Reversibilitatea obstrucției care susține diagnosticul de astm se definește la spirometrie ca o creștere a VEMS după bronhodilatator de cel puțin:

Accepted Answer

E) 12 \% și 200 mL. O creștere a VEMS de cel puțin 12 \% și 200 mL după bronhodilatator arată o obstrucție reversibilă, caracteristică astmului. În BPOC obstrucția este persistentă și se ameliorează mult mai puțin. (Tematica: Kumar și Clark, cap. 28 — Pneumologie.)

Answer

5 \%

Answer

50 mL

Answer

1 L

Answer

30 \% și 1 L

Question 4

Care dintre următoarele medicamente poate precipita bronhospasm la un astmatic?

Accepted Answer

C) Propranololul. Beta-blocantele, mai ales cele neselective ca propranololul (inclusiv sub formă de colir), blochează receptorii beta-2 bronșici și pot declanșa bronhospasm sever. Aspirina și AINS pot și ele precipita astmul la pacienții sensibili, dar nu se află în listă. (Tematica: Kumar și Clark, cap. 28 — Pneumologie.)

Answer

Paracetamolul

Answer

Amoxicilina

Answer

Omeprazolul

Answer

Amlodipina

Question 5

Pe lângă oprirea fumatului, intervenția demonstrată că prelungește supraviețuirea în BPOC este:

Accepted Answer

B) Oxigenoterapia de lungă durată la pacientul cu hipoxemie cronică severă. Oprirea fumatului și oxigenoterapia de lungă durată la pacientul cu hipoxemie cronică severă sunt intervențiile clasice care prelungesc supraviețuirea în BPOC. Oxigenul se administrează cel puțin 15 ore pe zi. Bronhodilatatoarele, teofilina și mucoliticele ameliorează simptomele, iar corticoterapia orală cronică face mai mult rău decât bine. (Tematica: Kumar și Clark, cap. 28 — Pneumologie.)

Answer

Corticoterapia orală cronică

Answer

Antibioterapia profilactică continuă

Answer

Mucoliticele

Answer

Teofilina