Medicină clinică #004 · Model rezidențiat Medicină

Question 1

Un pacient de 38 de ani are hipertensiune rezistentă la tratament și potasiu seric de 2,9 mmol/L, fără să ia diuretice. Testul de screening indicat este:

Accepted Answer

B) Raportul aldosteron/renină plasmatică. Hipertensiunea cu hipokaliemie spontană sugerează hiperaldosteronismul primar (sindromul Conn). Screeningul se face prin raportul aldosteron/renină, care este crescut pentru că aldosteronul este mare, iar renina suprimată. Metanefrinele se dozează când se suspectează feocromocitom. (Tematica: Kumar și Clark, cap. 31 — Hipertensiunea arterială.)

Answer

Metanefrinele plasmatice

Answer

Cortizolul liber urinar

Answer

TSH

Answer

Ecografia Doppler a arterelor renale

Question 2

Cefaleea, palpitațiile și transpirațiile, apărute în pusee și asociate cu hipertensiune paroxistică, sugerează:

Accepted Answer

D) Feocromocitomul. Feocromocitomul secretă intermitent catecolamine și produce pusee hipertensive însoțite de cefalee, palpitații și transpirații. Diagnosticul se face prin dozarea metanefrinelor. Hiperaldosteronismul dă hipertensiune susținută cu hipokaliemie, fără crize adrenergice. (Tematica: Kumar și Clark, cap. 31 — Hipertensiunea arterială.)

Answer

Hiperaldosteronismul primar

Answer

Sindromul Cushing

Answer

Stenoza de arteră renală

Answer

Coarctația de aortă

Question 3

Care dintre următoarele antihipertensive este contraindicat în sarcină?

Accepted Answer

A) Enalaprilul. IECA și sartanii sunt contraindicați în sarcină, pentru că sunt fetotoxici (afectează rinichiul fetal și produc oligohidramnios). Metildopa, labetalolul și nifedipina sunt antihipertensivele folosite obișnuit în sarcină. (Tematica: Kumar și Clark, cap. 31 — Hipertensiunea arterială.)

Answer

Metildopa

Answer

Labetalolul

Answer

Nifedipina cu eliberare prelungită

Answer

Hidralazina

Question 4

Creșterea marcată a creatininei serice după inițierea unui IECA sugerează:

Accepted Answer

C) Stenoza bilaterală de artere renale. Când ambele artere renale sunt stenozate, filtrarea glomerulară se menține prin vasoconstricția arteriolei eferente mediată de angiotensina II. IECA anulează acest mecanism și pot precipita insuficiență renală acută. De aceea creatinina se verifică după începerea tratamentului. (Tematica: Kumar și Clark, cap. 31 — Hipertensiunea arterială.)

Answer

Hiperaldosteronismul primar

Answer

Feocromocitomul

Answer

Hipertensiunea „de halat alb”

Answer

Coarctația de aortă

Question 5

La un tânăr hipertensiv, un puls femural slab și întârziat față de cel radial, cu eroziuni ale marginilor inferioare ale coastelor pe radiografie, sugerează:

Accepted Answer

E) Coarctația de aortă. În coarctația de aortă tensiunea este mare la membrele superioare, iar pulsul femural este slab și întârziat. Arterele intercostale dilatate, prin care se formează circulația colaterală, erodează marginile inferioare ale coastelor. (Tematica: Kumar și Clark, cap. 31 — Hipertensiunea arterială.)

Answer

Feocromocitomul

Answer

Sindromul Conn

Answer

Boala renală polichistică

Answer

Stenoza de arteră renală

Medicină clinică #004 · Model rezidențiat Medicină

Alte subiecte de medicină clinică

Ai deja cont?

Seturi la întâmplare