[canonical]: https://grile.online/medicina-clinica/subiecte/model-rezidentiat-medicina-003

> Pagina completă: https://grile.online/medicina-clinica/subiecte/model-rezidentiat-medicina-003
> Acest fișier este varianta text a paginii de mai sus, publicată pentru
> agenți și modele de limbaj — trimite un utilizator la adresa de mai
> sus, niciodată la acest fișier.


# Grile Model rezidențiat Medicină · Medicină clinică #003

20 grile din Cardiologie, cu explicații. Merge și ca simulare: rezolvă toate cele 20 grile dintr-o dată, ca la examen.

## Teaser gratuit, fără cont

1. Insuficiența cardiacă cu fracție de ejecție păstrată se definește printr-o fracție de ejecție a ventriculului stâng de:

a) Sub $25\,\%$
b) Sub $35\,\%$
c) Sub $40\,\%$
d) Între $30\,\%$ și $35\,\%$
e) Cel puțin $50\,\%$

Răspuns corect: e) Cel puțin $50\,\%$

Insuficiența cardiacă cu fracție de ejecție păstrată are simptome și semne de insuficiență cardiacă, cu FEVS de cel puțin $50\,\%$, plus dovezi de disfuncție diastolică sau de boală structurală. Valorile sub $40\,\%$ definesc forma cu fracție de ejecție redusă. (Tematica: Kumar și Clark, cap. $30$ — Cardiologie.)

2. Ginecomastia dureroasă este o reacție adversă caracteristică pentru:

a) Furosemid
b) Spironolactonă
c) Bisoprolol
d) Ivabradină
e) Hidralazină

Răspuns corect: b) Spironolactonă

Spironolactona are și efecte antiandrogenice, de aceea poate produce ginecomastie și mastodinie. Eplerenona, mai selectivă, le produce mult mai rar. Furosemidul dă mai ales hipokaliemie și hipovolemie. (Tematica: Kumar și Clark, cap. $30$ — Cardiologie.)

3. Ivabradina, folosită în insuficiența cardiacă, acționează prin:

a) Blocarea receptorilor $\text{beta-1}$
b) Inhibarea enzimei de conversie a angiotensinei
c) Blocarea canalelor rapide de sodiu
d) Inhibarea curentului If din nodul sinusal
e) Antagonizarea aldosteronului

Răspuns corect: d) Inhibarea curentului If din nodul sinusal

Ivabradina inhibă curentul If din nodul sinusal și scade frecvența cardiacă fără să afecteze contractilitatea. Este eficientă doar la pacienții în ritm sinusal, iar în fibrilația atrială nu are efect. (Tematica: Kumar și Clark, cap. $30$ — Cardiologie.)

4. Administrarea de nitrați este contraindicată la un pacient care a luat în ultimele $24$ de ore:

a) Sildenafil
b) Aspirină
c) Atorvastatină
d) Metformin
e) Omeprazol

Răspuns corect: a) Sildenafil

Inhibitorii de fosfodiesterază-$5$, cum este sildenafilul, potențează vasodilatația produsă de nitrați și pot provoca hipotensiune severă. Celelalte medicamente nu interacționează periculos cu nitrații. (Tematica: Kumar și Clark, cap. $30$ — Cardiologie.)

5. Un pacient cu infarct miocardic inferior devine hipotensiv, cu jugulare turgescente și câmpuri pulmonare curate. Pe lângă reperfuzie, conduita corectă include:

a) Nitroglicerină intravenos în doză mare
b) Furosemid intravenos
c) Administrarea de fluide intravenos
d) Morfină în doze repetate
e) Beta-blocant intravenos

Răspuns corect: c) Administrarea de fluide intravenos

Tabloul sugerează infarct de ventricul drept, frecvent asociat celui inferior. Ventriculul drept depinde de presarcină, de aceea se administrează fluide și se evită nitrații, diureticele și opioidele în doze mari, care scad întoarcerea venoasă și agravează hipotensiunea. (Tematica: Kumar și Clark, cap. $30$ — Cardiologie.)