Medicină clinică #003 Model rezidențiat Medicină

Question 1

Insuficiența cardiacă cu fracție de ejecție păstrată se definește printr-o fracție de ejecție a ventriculului stâng de:

Accepted Answer

E) Cel puțin 50 \%. Insuficiența cardiacă cu fracție de ejecție păstrată are simptome și semne de insuficiență cardiacă, cu FEVS de cel puțin 50 \%, plus dovezi de disfuncție diastolică sau de boală structurală. Valorile sub 40 \% definesc forma cu fracție de ejecție redusă. (Tematica: Kumar și Clark, cap. 30 — Cardiologie.)

Answer

Sub 25 \%

Answer

Sub 35 \%

Answer

Sub 40 \%

Answer

Între 30 \% și 35 \%

Question 2

Ginecomastia dureroasă este o reacție adversă caracteristică pentru:

Accepted Answer

B) Spironolactonă. Spironolactona are și efecte antiandrogenice, de aceea poate produce ginecomastie și mastodinie. Eplerenona, mai selectivă, le produce mult mai rar. Furosemidul dă mai ales hipokaliemie și hipovolemie. (Tematica: Kumar și Clark, cap. 30 — Cardiologie.)

Answer

Furosemid

Answer

Bisoprolol

Answer

Ivabradină

Answer

Hidralazină

Question 3

Ivabradina, folosită în insuficiența cardiacă, acționează prin:

Accepted Answer

D) Inhibarea curentului If din nodul sinusal. Ivabradina inhibă curentul If din nodul sinusal și scade frecvența cardiacă fără să afecteze contractilitatea. Este eficientă doar la pacienții în ritm sinusal, iar în fibrilația atrială nu are efect. (Tematica: Kumar și Clark, cap. 30 — Cardiologie.)

Answer

Blocarea receptorilor beta-1

Answer

Inhibarea enzimei de conversie a angiotensinei

Answer

Blocarea canalelor rapide de sodiu

Answer

Antagonizarea aldosteronului

Question 4

Administrarea de nitrați este contraindicată la un pacient care a luat în ultimele 24 de ore:

Accepted Answer

A) Sildenafil. Inhibitorii de fosfodiesterază-5, cum este sildenafilul, potențează vasodilatația produsă de nitrați și pot provoca hipotensiune severă. Celelalte medicamente nu interacționează periculos cu nitrații. (Tematica: Kumar și Clark, cap. 30 — Cardiologie.)

Answer

Aspirină

Answer

Atorvastatină

Answer

Metformin

Answer

Omeprazol

Question 5

Un pacient cu infarct miocardic inferior devine hipotensiv, cu jugulare turgescente și câmpuri pulmonare curate. Pe lângă reperfuzie, conduita corectă include:

Accepted Answer

C) Administrarea de fluide intravenos. Tabloul sugerează infarct de ventricul drept, frecvent asociat celui inferior. Ventriculul drept depinde de presarcină, de aceea se administrează fluide și se evită nitrații, diureticele și opioidele în doze mari, care scad întoarcerea venoasă și agravează hipotensiunea. (Tematica: Kumar și Clark, cap. 30 — Cardiologie.)

Answer

Nitroglicerină intravenos în doză mare

Answer

Furosemid intravenos

Answer

Morfină în doze repetate

Answer

Beta-blocant intravenos