Care dintre următoarele ritmuri de stop cardiac se tratează prin defibrilare?
- Asistolia
- Activitatea electrică fără puls
- Tahicardia ventriculară fără puls
- Bradicardia sinusală severă cu puls prezent
- Blocul atrioventricular de grad III cu puls prezent
Ritmurile șocabile ale stopului cardiac sunt fibrilația ventriculară și tahicardia ventriculară fără puls. Asistolia și activitatea electrică fără puls sunt ritmuri neșocabile: se continuă compresiile și se administrează adrenalină, iar ritmurile cu puls nu sunt stop cardiac. (Tematica: Kumar și Clark, cap. 30 — Cardiologie.)În resuscitarea cardiopulmonară de bază a adultului, raportul dintre compresiile toracice și ventilații este:
- 30:2
- 15:2
- 5:1
- 30:1
- 15:1
La adult se fac 30 de compresii urmate de 2 ventilații. Raportul 15:2 se folosește în resuscitarea pediatrică efectuată de personal medical, nu la adult. (Tematica: Kumar și Clark, cap. 30 — Cardiologie.)În stopul cardiac prin asistolie la adult, doza de adrenalină administrată intravenos este:
- 0,1 mg, o singură dată
- 0,5 mg intramuscular
- 300 mg în bolus
- 10 mg în bolus
- 1 mg, repetat la 3–5 minute
În ritmurile neșocabile adrenalina se dă cât mai repede, 1 mg intravenos, apoi la fiecare 3–5 minute. 300 mg este doza de amiodaronă din fibrilația ventriculară refractară, iar 0,5 mg intramuscular este doza din anafilaxie. (Tematica: Kumar și Clark, cap. 30 — Cardiologie.)Un pacient cu traumatism toracic intră în stop cardiac cu activitate electrică fără puls. Are jugulare turgescente, murmur vezicular abolit pe dreapta și trahee deviată spre stânga. Intervenția care poate reversa cauza stopului este:
- Tromboliza sistemică
- Decompresia pleurală cu ac pe dreapta
- Administrarea de clorură de calciu
- Defibrilarea
- Administrarea de bicarbonat de sodiu
Murmurul abolit unilateral cu traheea deviată spre partea opusă indică un pneumotorax în tensiune, una dintre cauzele reversibile de stop (cei „4 T”). Se tratează prin decompresie pe ac. Tamponada dă tot jugulare turgescente, dar nu deviază traheea și nu abolește murmurul unilateral, iar un ritm fără puls neșocabil nu se defibrilează. (Tematica: Kumar și Clark, cap. 30 — Cardiologie.)La un pacient cu fibrilație atrială nonvalvulară, scorul folosit pentru a decide anticoagularea orală este:
- HAS-BLED
- Wells
- CURB-65
- CHA₂DS₂-VASc
- Child-Pugh
Scorul CHA₂DS₂-VASc estimează riscul de accident vascular embolic și decide indicația de anticoagulare. HAS-BLED evaluează riscul hemoragic, iar un scor mare nu contraindică anticoagularea, ci cere corectarea factorilor modificabili. (Tematica: Kumar și Clark, cap. 30 — Cardiologie.)