[canonical]: https://grile.online/medicina-clinica/sangerarile-chirurgicale

> Pagina completă: https://grile.online/medicina-clinica/sangerarile-chirurgicale
> Acest fișier este varianta text a paginii de mai sus, publicată pentru
> agenți și modele de limbaj — trimite un utilizator la adresa de mai
> sus, niciodată la acest fișier.


# Grile Sângerările chirurgicale · Medicină clinică

10 grile, în 1 set, cu explicații.

## Teaser gratuit, fără cont

1. Un pacient cu hemartroze repetate are aPTT prelungit, timp de protrombină normal și trombocite normale. Cel mai probabil deficit este de factor:

a) VII
b) VIII
c) XIII
d) I (fibrinogen)
e) II

Răspuns corect: b) VIII

Hemartrozele cu aPTT izolat prelungit sunt tipice hemofiliei A (deficit de factor VIII, cea mai frecventă) sau B (factor IX). Deficitul de factor VII prelungește doar timpul de protrombină, iar cel de factor XIII nu modifică testele uzuale. (Tematica: Lawrence, cap. $4$ — Sângerările chirurgicale.)

2. Cea mai frecventă tulburare ereditară a hemostazei este:

a) Boala von Willebrand
b) Hemofilia A
c) Hemofilia B
d) Deficitul de factor XIII
e) Afibrinogenemia

Răspuns corect: a) Boala von Willebrand

Boala von Willebrand este cea mai frecventă tulburare hemoragică ereditară. Produce mai ales sângerări cutaneo-mucoase și răspunde în formele ușoare la desmopresină. Hemofiliile sunt mult mai rare. (Tematica: Lawrence, cap. $4$ — Sângerările chirurgicale.)

3. Disfuncția plachetară din uremie, cu sângerare perioperatorie, se poate corecta cu:

a) Vitamina K
b) Heparină
c) Acid acetilsalicilic
d) Warfarină
e) Desmopresină

Răspuns corect: e) Desmopresină

Desmopresina crește eliberarea factorului von Willebrand din endoteliu și ameliorează adeziunea plachetară în uremie. Dializa și corectarea anemiei ajută și ele. Vitamina K corectează deficitul factorilor dependenți de ea, nu disfuncția plachetară. (Tematica: Lawrence, cap. $4$ — Sângerările chirurgicale.)

4. O complicație metabolică a transfuziei masive, produsă de citratul din produsele sanguine, este:

a) Hipercalcemia
b) Hipernatremia
c) Hiperglicemia
d) Hipocalcemia
e) Hipofosfatemia

Răspuns corect: d) Hipocalcemia

Citratul folosit ca anticoagulant în produsele sanguine leagă calciul ionizat. În transfuzia masivă apare hipocalcemie, cu hipotensiune și coagulopatie agravată. Alte complicații sunt hipotermia, hiperkaliemia și coagulopatia de diluție. (Tematica: Lawrence, cap. $4$ — Sângerările chirurgicale.)

5. Febra, durerea lombară, hipotensiunea și hemoglobinuria apărute la câteva minute după începerea unei transfuzii sugerează:

a) O reacție febrilă nehemolitică
b) O reacție alergică urticariană
c) O reacție hemolitică acută prin incompatibilitate ABO
d) Supraîncărcarea circulatorie
e) Purpura posttransfuzională

Răspuns corect: c) O reacție hemolitică acută prin incompatibilitate ABO

Incompatibilitatea ABO, de obicei printr-o eroare de identificare, produce hemoliză intravasculară imediată, cu șoc, hemoglobinurie, insuficiență renală și coagulare intravasculară. Transfuzia se oprește imediat. Reacția febrilă nehemolitică nu dă hemoglobinurie sau hipotensiune. (Tematica: Lawrence, cap. $4$ — Sângerările chirurgicale.)

## Seturi care conțin acest capitol

- [Medicină clinică #014 · Model rezidențiat Medicină](https://grile.online/medicina-clinica/rezolva?set=medicina-clinica-perioperator-hemostaza-1)