[canonical]: https://grile.online/medicina-clinica/reumatologie

> Pagina completă: https://grile.online/medicina-clinica/reumatologie
> Acest fișier este varianta text a paginii de mai sus, publicată pentru
> agenți și modele de limbaj — trimite un utilizator la adresa de mai
> sus, niciodată la acest fișier.


# Grile Reumatologie · Medicină clinică

12 grile, în 1 set, cu explicații.

## Teaser gratuit, fără cont

1. Anticorpii cu cea mai mare specificitate pentru artrita reumatoidă sunt:

a) Factorul reumatoid IgM
b) Anticorpii antinucleari
c) Anticorpii anti-peptid ciclic citrulinat (anti-CCP)
d) Anticorpii anti-ADN dublu catenar
e) Anticorpii anticitoplasmă neutrofilică (ANCA)

Răspuns corect: c) Anticorpii anti-peptid ciclic citrulinat (anti-CCP)

Anticorpii anti-CCP au specificitate foarte mare pentru artrita reumatoidă, pot apărea înaintea bolii clinice și anunță o evoluție erozivă. Factorul reumatoid este mai puțin specific și apare și în alte boli autoimune, în infecții cronice sau la vârstnici. (Tematica: Kumar și Clark, cap. $18$ — Reumatologie.)

2. Artrita reumatoidă afectează tipic, simetric:

a) Articulațiile interfalangiene distale
b) Articulațiile sacroiliace
c) Prima articulație metatarsofalangiană
d) Articulațiile metacarpofalangiene și interfalangiene proximale
e) Coloana lombară

Răspuns corect: d) Articulațiile metacarpofalangiene și interfalangiene proximale

Artrita reumatoidă este o poliartrită simetrică a articulațiilor mici ale mâinilor (metacarpofalangiene, interfalangiene proximale) și picioarelor, care cruță de obicei interfalangienele distale. Prima metatarsofalangiană este localizarea clasică a gutei, iar sacroiliacele a spondilartritelor. (Tematica: Kumar și Clark, cap. $18$ — Reumatologie.)

3. Medicamentul de fond (DMARD) de primă linie în artrita reumatoidă este:

a) Metotrexatul
b) Prednisonul pe termen lung, în monoterapie
c) Un AINS
d) Colchicina
e) Alopurinolul

Răspuns corect: a) Metotrexatul

Metotrexatul este DMARD-ul de primă linie și se începe precoce pentru a preveni eroziunile. AINS și corticoizii controlează simptomele, dar nu modifică evoluția bolii. Colchicina și alopurinolul se folosesc în gută. (Tematica: Kumar și Clark, cap. $18$ — Reumatologie.)

4. Care dintre următoarele este o reacție adversă a metotrexatului?

a) Hiperuricemia
b) Ototoxicitatea
c) Hipertiroidismul
d) Pneumonita și hepatotoxicitatea
e) Nevrita optică

Răspuns corect: d) Pneumonita și hepatotoxicitatea

Metotrexatul poate produce mielosupresie, hepatotoxicitate, pneumonită, ulcerații orale și este teratogen. Se administrează săptămânal, cu acid folic, iar hemoleucograma și testele hepatice se monitorizează periodic. (Tematica: Kumar și Clark, cap. $18$ — Reumatologie.)

5. Înaintea începerii unui tratament cu un agent anti-TNF este obligatoriu screeningul pentru:

a) Diabet zaharat
b) Osteoporoză
c) Glaucom
d) Hipertiroidism
e) Tuberculoza latentă

Răspuns corect: e) Tuberculoza latentă

TNF-alfa este esențial pentru menținerea granuloamelor, de aceea blocarea lui poate reactiva o tuberculoză latentă, adesea cu forme extrapulmonare. Se face screening înainte de tratament, iar tuberculoza latentă se tratează profilactic. (Tematica: Kumar și Clark, cap. $18$ — Reumatologie.)

## Seturi care conțin acest capitol

- [Medicină clinică #012 · Model rezidențiat Medicină](https://grile.online/medicina-clinica/rezolva?set=medicina-clinica-hematologie-reumatologie-1)