[canonical]: https://grile.online/medicina-clinica/pancreasul

> Pagina completă: https://grile.online/medicina-clinica/pancreasul
> Acest fișier este varianta text a paginii de mai sus, publicată pentru
> agenți și modele de limbaj — trimite un utilizator la adresa de mai
> sus, niciodată la acest fișier.


# Grile Pancreasul · Medicină clinică

10 grile, în 1 set, cu explicații.

## Teaser gratuit, fără cont

1. Cele mai frecvente cauze ale pancreatitei acute sunt:

a) Hipertrigliceridemia și hipercalcemia
b) Traumatismele și ERCP-ul
c) Litiaza biliară și consumul de alcool
d) Medicamentele și infecțiile virale
e) Tumorile pancreatice

Răspuns corect: c) Litiaza biliară și consumul de alcool

Litiaza biliară și alcoolul produc împreună majoritatea pancreatitelor acute. Hipertrigliceridemia, hipercalcemia, ERCP-ul, medicamentele și tumorile sunt cauze mai rare, dar trebuie căutate când primele două lipsesc. (Tematica: Lawrence, cap. $17$ — Pancreasul.)

2. Diagnosticul de pancreatită acută se stabilește prin prezența a cel puțin două din trei criterii: durere abdominală tipică, modificări imagistice caracteristice și:

a) Leucocitoză
b) Creșterea lipazei sau a amilazei serice la cel puțin de trei ori limita superioară a normalului
c) Hiperglicemie
d) Hipocalcemie
e) Creșterea bilirubinei

Răspuns corect: b) Creșterea lipazei sau a amilazei serice la cel puțin de trei ori limita superioară a normalului

Creșterea enzimelor pancreatice la cel puțin de trei ori limita superioară, alături de durerea tipică, permite adesea diagnosticul fără imagistică. Lipaza este mai specifică și rămâne crescută mai mult timp decât amilaza. Valoarea enzimelor nu reflectă severitatea. (Tematica: Lawrence, cap. $17$ — Pancreasul.)

3. Pilonul tratamentului inițial în pancreatita acută este:

a) Antibioterapia profilactică, de rutină
b) Laparotomia precoce
c) Necrozectomia precoce
d) Repausul digestiv prelungit, timp de două săptămâni
e) Resuscitarea volemică intravenoasă, cu analgezie

Răspuns corect: e) Resuscitarea volemică intravenoasă, cu analgezie

Tratamentul inițial este de susținere: fluide intravenoase, analgezie și monitorizare. Alimentația enterală se reia precoce, cât este tolerată. Antibioticele profilactice de rutină și chirurgia precoce nu ameliorează evoluția și pot fi dăunătoare. (Tematica: Lawrence, cap. $17$ — Pancreasul.)

4. La un pacient febril, după $3$ săptămâni de pancreatită severă, CT-ul arată gaz într-o colecție necrotică peripancreatică. Diagnosticul probabil este:

a) Un pseudochist necomplicat
b) Pancreatita edematoasă
c) Perforația duodenală
d) Necroza infectată
e) Tromboza venei splenice

Răspuns corect: d) Necroza infectată

Gazul într-o colecție necrotică, la un pacient febril, este un semn aproape sigur de necroză infectată. Tratamentul folosește antibiotice și o abordare treptată: drenaj percutan sau endoscopic, apoi necrozectomie minim invazivă, amânată cât se poate. (Tematica: Lawrence, cap. $17$ — Pancreasul.)

5. O colecție lichidiană peripancreatică fără necroză, încapsulată de un perete fibros, apărută la peste $4$ săptămâni după o pancreatită edematoasă interstițială, este:

a) Un pseudochist pancreatic
b) O necroză încapsulată (walled-off)
c) Un abces hepatic
d) Un chistadenom seros
e) Ascita pancreatică

Răspuns corect: a) Un pseudochist pancreatic

Pseudochistul este o colecție de lichid pancreatic fără necroză, încapsulată de un perete fibros, fără epiteliu, care se formează după cel puțin $4$ săptămâni. Colecția încapsulată apărută după o pancreatită necrozantă conține necroză și se numește necroză încapsulată (walled-off). (Tematica: Lawrence, cap. $17$ — Pancreasul.)

## Seturi care conțin acest capitol

- [Medicină clinică #019 · Model rezidențiat Medicină](https://grile.online/medicina-clinica/rezolva?set=medicina-clinica-cai-biliare-pancreas-1)