[canonical]: https://grile.online/medicina-clinica/neurologie

> Pagina completă: https://grile.online/medicina-clinica/neurologie
> Acest fișier este varianta text a paginii de mai sus, publicată pentru
> agenți și modele de limbaj — trimite un utilizator la adresa de mai
> sus, niciodată la acest fișier.


# Grile Neurologie · Medicină clinică

20 grile, în 1 set, cu explicații.

## Teaser gratuit, fără cont

1. Scorul minim posibil pe scala Glasgow este:

a) $3$
b) $0$
c) $1$
d) $5$
e) $8$

Răspuns corect: a) $3$

Fiecare dintre cele trei componente ale scalei (deschiderea ochilor, răspunsul verbal, răspunsul motor) primește cel puțin un punct, de aceea minimul este $3$, iar maximul $15$. Un scor de cel mult $8$ definește coma și sugerează necesitatea protejării căii aeriene. (Tematica: Kumar și Clark, cap. $26$ — Neurologie.)

2. Un pacient deschide ochii la durere, pronunță cuvinte fără legătură cu întrebarea și își retrage membrul la stimulul dureros. Scorul Glasgow este:

a) $7$
b) $8$
c) $9$
d) $10$
e) $11$

Răspuns corect: c) $9$

Deschiderea ochilor la durere valorează $2$ puncte, cuvintele inadecvate $3$, iar retragerea la durere $4$, deci scorul total este $9$. Flexia anormală (decorticarea) ar fi valorat $3$ puncte la componenta motorie. (Tematica: Kumar și Clark, cap. $26$ — Neurologie.)

3. Coma cu pupile punctiforme și bradipnee sugerează intoxicația cu:

a) Atropină
b) Amfetamine
c) Cocaină
d) Opioide
e) Antidepresive triciclice

Răspuns corect: d) Opioide

Opioidele produc mioză punctiformă, depresie respiratorie și comă, iar naloxona le antagonizează. Atropina și triciclicele produc midriază prin efect anticolinergic, iar amfetaminele și cocaina prin efect simpatomimetic. (Tematica: Kumar și Clark, cap. $26$ — Neurologie.)

4. Midriaza fixă unilaterală la un pacient comatos după un traumatism cranian sugerează:

a) Intoxicația cu opioide
b) O leziune pontină
c) O encefalopatie metabolică
d) Hipoglicemia
e) Hernierea uncală, cu compresia nervului oculomotor

Răspuns corect: e) Hernierea uncală, cu compresia nervului oculomotor

Uncusul lobului temporal herniat comprimă nervul oculomotor, ale cărui fibre parasimpatice sunt superficiale. Apare întâi midriaza fixă de aceeași parte cu leziunea expansivă. Encefalopatiile metabolice păstrează de obicei reflexele pupilare, iar leziunea pontină dă pupile punctiforme. (Tematica: Kumar și Clark, cap. $26$ — Neurologie.)

5. Pe criterii clinice și cu CT standard, tromboliza intravenoasă cu alteplază în accidentul vascular ischemic acut se poate administra în primele:

a) $1$ oră
b) $4{,}5$ ore
c) $12$ ore
d) $24$ de ore
e) $72$ de ore

Răspuns corect: b) $4{,}5$ ore

Alteplaza este eficientă și aprobată în primele $4{,}5$ ore de la debutul simptomelor, după excluderea hemoragiei prin CT, iar beneficiul scade cu fiecare minut întârziere. Trombectomia mecanică pentru ocluziile vaselor mari are ferestre proprii, separate de cea a trombolizei. (Tematica: Kumar și Clark, cap. $26$ — Neurologie.)

## Seturi care conțin acest capitol

- [Medicină clinică #009 · Model rezidențiat Medicină](https://grile.online/medicina-clinica/rezolva?set=medicina-clinica-neurologie-1)