[canonical]: https://grile.online/medicina-clinica/hematologie

> Pagina completă: https://grile.online/medicina-clinica/hematologie
> Acest fișier este varianta text a paginii de mai sus, publicată pentru
> agenți și modele de limbaj — trimite un utilizator la adresa de mai
> sus, niciodată la acest fișier.


# Grile Hematologie · Medicină clinică

8 grile, în 1 set, cu explicații.

## Teaser gratuit, fără cont

1. Testul cel mai util pentru confirmarea deficitului de fier, la un pacient fără inflamație, este:

a) Sideremia
b) Capacitatea totală de legare a fierului
c) Feritina serică
d) Volumul eritrocitar mediu
e) Numărul de reticulocite

Răspuns corect: c) Feritina serică

Feritina reflectă depozitele de fier, iar o valoare scăzută confirmă deficitul. Fiind un reactant de fază acută, feritina poate fi fals normală în inflamație. Sideremia variază mult și nu este un indicator fiabil. (Tematica: Kumar și Clark, cap. $16$ — Hematologie.)

2. Un bărbat de $60$ de ani are o anemie feriprivă nou descoperită. Conduita corectă este:

a) Investigarea endoscopică a tubului digestiv superior și inferior
b) Doar tratament cu fier și reevaluare peste un an
c) Transfuzia de sânge
d) Puncția medulară
e) Dozarea vitaminei $\text{B}_{12}$

Răspuns corect: a) Investigarea endoscopică a tubului digestiv superior și inferior

La bărbat și la femeia în postmenopauză, anemia feriprivă se datorează cel mai frecvent pierderilor digestive oculte, inclusiv prin neoplasm gastric sau colorectal. De aceea se fac gastroscopie și colonoscopie, iar fierul singur, fără investigații, poate întârzia diagnosticul unui cancer. (Tematica: Kumar și Clark, cap. $16$ — Hematologie.)

3. Manifestările neurologice (degenerescența combinată subacută a măduvei spinării) apar în anemia megaloblastică prin deficit de:

a) Acid folic
b) Fier
c) Vitamina $\text{B}_6$
d) Vitamina $\text{B}_{12}$
e) Eritropoietină

Răspuns corect: d) Vitamina $\text{B}_{12}$

Vitamina $\text{B}_{12}$ este necesară sintezei mielinei, iar deficitul ei produce degenerescența cordoanelor posterioare și laterale, neuropatie și tulburări cognitive. Deficitul de folat dă aceeași anemie megaloblastică, fără aceste leziuni. Administrarea de acid folic singur unui pacient cu deficit de $\text{B}_{12}$ poate agrava afectarea neurologică. (Tematica: Kumar și Clark, cap. $16$ — Hematologie.)

4. Anemia pernicioasă se caracterizează prin:

a) Deficit de acid folic prin malabsorbție
b) Hemoliză autoimună
c) Sângerare digestivă cronică
d) Un defect de sinteză a globinei
e) Anticorpi anti-factor intrinsec și anti-celulă parietală, cu malabsorbția vitaminei $\text{B}_{12}$

Răspuns corect: e) Anticorpi anti-factor intrinsec și anti-celulă parietală, cu malabsorbția vitaminei $\text{B}_{12}$

Anemia pernicioasă este o gastrită atrofică autoimună: anticorpii distrug celulele parietale și blochează factorul intrinsec, fără de care vitamina $\text{B}_{12}$ nu se absoarbe în ileonul terminal. Tratamentul este vitamina $\text{B}_{12}$ injectabilă, toată viața. (Tematica: Kumar și Clark, cap. $16$ — Hematologie.)

5. Care dintre următoarele produce macrocitoză fără anemie megaloblastică?

a) Deficitul de fier
b) Consumul cronic de alcool
c) Beta-talasemia minoră
d) Anemia bolii cronice
e) Intoxicația cu plumb

Răspuns corect: b) Consumul cronic de alcool

Alcoolul crește volumul eritrocitar mediu chiar fără deficit de folat. La fel pot face bolile hepatice, hipotiroidismul și reticulocitoza. Deficitul de fier, talasemia și intoxicația cu plumb dau microcitoză. (Tematica: Kumar și Clark, cap. $16$ — Hematologie.)

## Seturi care conțin acest capitol

- [Medicină clinică #012 · Model rezidențiat Medicină](https://grile.online/medicina-clinica/rezolva?set=medicina-clinica-hematologie-reumatologie-1)