[canonical]: https://grile.online/medicina-clinica/gastroenterologie

> Pagina completă: https://grile.online/medicina-clinica/gastroenterologie
> Acest fișier este varianta text a paginii de mai sus, publicată pentru
> agenți și modele de limbaj — trimite un utilizator la adresa de mai
> sus, niciodată la acest fișier.


# Grile Gastroenterologie · Medicină clinică

10 grile, în 1 set, cu explicații.

## Teaser gratuit, fără cont

1. La un pacient cu pirozis, care dintre următoarele simptome impune endoscopie digestivă superioară?

a) Pirozisul postprandial
b) Regurgitațiile acide nocturne
c) Disfagia progresivă cu scădere ponderală
d) Ameliorarea simptomelor sub inhibitor de pompă de protoni
e) Pirozisul agravat la aplecare

Răspuns corect: c) Disfagia progresivă cu scădere ponderală

Disfagia progresivă și scăderea ponderală sunt semne de alarmă care pot indica un neoplasm sau o stenoză și impun endoscopie. Pirozisul postprandial, regurgitațiile și agravarea la aplecare sunt manifestări tipice, necomplicate, ale bolii de reflux. (Tematica: Kumar și Clark, cap. $32$ — Gastroenterologie.)

2. Esofagul Barrett reprezintă:

a) Metaplazia scuamoasă a mucoasei gastrice
b) O hernie hiatală prin rostogolire
c) Inflamația eozinofilică a esofagului
d) O stenoză peptică
e) Înlocuirea epiteliului scuamos esofagian cu epiteliu cilindric metaplazic

Răspuns corect: e) Înlocuirea epiteliului scuamos esofagian cu epiteliu cilindric metaplazic

În esofagul Barrett refluxul cronic duce la înlocuirea epiteliului scuamos al esofagului distal cu epiteliu cilindric metaplazic, de tip intestinal. Este o leziune premalignă pentru adenocarcinomul esofagian și se urmărește endoscopic. (Tematica: Kumar și Clark, cap. $32$ — Gastroenterologie.)

3. Tratamentul de eradicare de primă linie a infecției cu Helicobacter pylori constă în:

a) Inhibitor de pompă de protoni în monoterapie, $8$ săptămâni
b) Inhibitor de pompă de protoni asociat cu două antibiotice (de exemplu claritromicină și amoxicilină)
c) Antiacide și sucralfat
d) Metronidazol în monoterapie
e) Blocant $\text{H2}$ și misoprostol

Răspuns corect: b) Inhibitor de pompă de protoni asociat cu două antibiotice (de exemplu claritromicină și amoxicilină)

Eradicarea se face cu terapie triplă: un inhibitor de pompă de protoni plus două antibiotice (claritromicină cu amoxicilină sau metronidazol), timp de $7$–$14$ zile. Unde rezistența la claritromicină este mare, se folosesc scheme cvadruple. Monoterapia nu eradică infecția. (Tematica: Kumar și Clark, cap. $32$ — Gastroenterologie.)

4. Eradicarea infecției cu H. pylori se verifică prin:

a) Testul respirator cu uree marcată, la cel puțin $4$ săptămâni după tratament
b) Serologia IgG anti-H. pylori
c) Dozarea gastrinemiei
d) Radiografia baritată
e) Testul respirator efectuat în timpul tratamentului cu inhibitor de pompă de protoni

Răspuns corect: a) Testul respirator cu uree marcată, la cel puțin $4$ săptămâni după tratament

Testul respirator cu uree marcată (sau antigenul fecal) confirmă eradicarea dacă se face la cel puțin $4$ săptămâni după antibiotice și după oprirea inhibitorului de pompă de protoni, care dă rezultate fals negative. Anticorpii IgG persistă luni de zile după vindecare, de aceea serologia nu poate confirma eradicarea. (Tematica: Kumar și Clark, cap. $32$ — Gastroenterologie.)

5. Un pacient cu ulcer duodenal cunoscut are brusc o durere epigastrică violentă și abdomen „de lemn”. Pe radiografia toracică în ortostatism apare aer sub diafragm. Diagnosticul este:

a) Pancreatita acută
b) Colecistita acută
c) Infarctul mezenteric
d) Perforația ulceroasă
e) Stenoza pilorică

Răspuns corect: d) Perforația ulceroasă

Pneumoperitoneul (aerul liber sub diafragm) înseamnă perforația unui organ cavitar, iar la un pacient cu ulcer cunoscut perforația ulceroasă este cauza cea mai probabilă. Este o urgență chirurgicală. Pancreatita și colecistita nu produc aer liber în peritoneu. (Tematica: Kumar și Clark, cap. $32$ — Gastroenterologie.)

## Seturi care conțin acest capitol

- [Medicină clinică #006 · Model rezidențiat Medicină](https://grile.online/medicina-clinica/rezolva?set=medicina-clinica-gastroenterologie-hepatologie-1)